Nabyte Krwotoczne Diathesis u Pacjenta Biorącego PC-SPES

PC-SPES to dostępny w handlu suplement odżywczy zawierający osiem ziół, który jest stosowany przez wielu pacjentów z rakiem prostaty. Ma silną aktywność estrogenną i znaczne działanie przeciwnowotworowe u pacjentów z rakiem prostaty.1,2 Opisujemy pacjenta z głęboką skazą krwotoczną po miesiącu bez nadzoru stosowania tego związku.
Tabela 1. Tabela 1. Zmienne hematologiczne i krzepnięcia. Continue reading „Nabyte Krwotoczne Diathesis u Pacjenta Biorącego PC-SPES”

Izolacja antybiotykoopornej bakterii Salmonella z detalicznych produktów mięsnych ad 7

Wniosek ten potwierdzają najnowsze doniesienia opisujące integrony w serotypach innych niż typhimurium.37,38 Jednakże integrony i związane z nimi kasety genów nie zawsze odpowiadały całemu zaobserwowanemu fenotypowi oporności, co wskazuje, że zaangażowane były również inne mechanizmy. Nasze odkrycia pokazują, że odporne na wiele leków szczepy salmonelli, w tym izolaty oporne na ceftriakson, są często obecne w detalicznych produktach mięsnych w większym Waszyngtonie. Obecność tych szczepów, zwłaszcza typhimurium DT104 i DT208, jest niepokojąca, biorąc pod uwagę ich skrajnie oporne fenotypy i związek DT104 z licznymi epidemiami przenoszonymi przez żywność. Chociaż nie dysponujemy odpowiednimi danymi dotyczącymi kultury od ludzi, nasze dane potwierdzają teorię, że dostarczanie żywności jest głównym źródłem odpornej na środki przeciwdrobnoustrojowe salmonelli. Wysoka częstość występowania salmonelli odpornej na wiele leków w detalicznych produktach mięsnych odzwierciedla rezerwę odporności u zwierząt, która może być przenoszona na ludzi. Continue reading „Izolacja antybiotykoopornej bakterii Salmonella z detalicznych produktów mięsnych ad 7”

Historia kryptosporydiozy cz. 2

width=250Różnica w dominujących gatunkach Cryptosporidium obserwowana pomiędzy miejscami jest uderzająca i sugeruje określone tryby ekspozycji. Nasze odkrycie, że C. meleagridis dominuje w Mirzapur, kontrastuje z wcześniejszą pracą pokazującą C. hominis jako najbardziej rozpowszechniony gatunek na tym wiejskim obszarze; jednak w tym badaniu oceniano stolec pobrany podczas umiarkowanej do ciężkiej biegunki. Cryptosporidium meleagridis jako przyczyna biegunki leczonej medycznie opisano w różnych regionach geograficznych, w tym w Peru, Chinach i Kambodży, gdzie stanowiła 23% stolców dodatnich od Cryptosporidium. Według naszej wiedzy, nasze dane z obszarów wiejskich Bangladeszu są pierwszym opisem C. meleagridis jako głównego gatunku zakażającego dzieci przy braku biegunki, ale potencjalnie związanego z niedoborem wzrostu dziecka. Sugeruje to dotychczas nierozpoznany ciężar subklinicznej kryptosporydiozy przypisywanej gatunkowi uważanemu wcześniej za niezbyt często ludzki patogen. Odkrycie to ma znaczący wpływ na interwencje mające na celu zmniejszenie zachorowalności na Cryptosporidium. Szczepionki nakierowane na C. hominis mogą zmniejszać jawną kryptosporydiozę biegunkową, jednak nieskutecznie zapobiegają rozwojowemu osłabieniu związanemu z Cryptosporidium, jeśli utrzyma się subkliniczna choroba spowodowana innymi gatunkami.
[więcej w: znamię suttona, pcm prudnik, derminax opinie ]

Historia kryptosporydiozy cz. 1

width=291W Bangladeszu założyliśmy podłużną kohortę urodzeniową złożoną z 1 wiejskiej i 1 miejskiej lokalizacji, aby lepiej zrozumieć naturalną historię kryptosporydiozy w odmiennych warunkach. Intensywny, aktywny nadzór ujawnił duże obciążenie kryptosporydiozą, odpowiednio 64% i 44% dzieci na terenie miejskim i wiejskim, przeżywa co najmniej 1 zakażenie Cryptosporidium w wieku 2 lat. Zgodnie z wcześniejszymi aktywnymi badaniami kohortowymi z nadzoru w różnych lokalizacjach geograficznych, większość zakażeń Cryptosporidium wystąpiła przy braku biegunki, którą określamy jako subkliniczną. Przewaga podklinicznej infekcji była szczególnie uderzająca w wiejskim Mirzapur, gdzie tylko 2% epizodów kryptosporydiozy miało biegunkę. Ponadto zaobserwowano wyraźną różnicę między 2 miejscami w dominującym gatunku Cryptosporidium, przy czym C. hominis najczęściej występował na terenie miejskim, a C. meleagridis na terenie wiejskim. Pomimo tych różnic, gdy kohorty analizowano jako całość, każda kryptosporydioza w ciągu pierwszych 2 lat życia wiązała się ze znaczącym zmniejszeniem wzrostu, zgodnie z wcześniejszymi badaniami. To niekorzystne skojarzenie było największe u dzieci z ≥2 epizodami kryptosporydiozy. Rozważając osobno, wielkość wpływu na Δ-LAZ była podobna w obu miejscach, ale osiągając istotność statystyczną tylko na terenie wiejskim; odkrycie to jest szczególnie uderzające, ponieważ prawie wszystkie infekcje Cryptosporidium były subkliniczne w tej lokalizacji. Łącznie wyniki te sugerują, że nawet bez jawnej biegunki kryptosporydioza wiąże się z późniejszym zaburzeniem wzrostu.
[przypisy: spsk1 wrocław, koilocytoza, toxoplazmoza wyniki ]

Zaburzenia nadnerczy

Zaburzenia adrenalinowe odzwierciedlają rozwój wiedzy na temat fizjologii nadnerczy, które nabrały rozpędu w ciągu ostatnich 10 lat i równolegle postępy w biologii molekularnej. Książka zawiera nowe informacje na temat wielu stanów klinicznych, z zaskakującymi wynikami. Margioris i Chrousos umiejętnie utkali ze sobą fizjologiczne tło i praktykę kliniczną, aby stworzyć kolekcję, która dostarcza klinicystom aktualne informacje na temat patofizjologii zaburzeń nadnerczy i wykorzystuje fizjologię do wskazania wzorców chorób, które do tej pory pozostały niewyjaśnione. Ta filozofia ścisłej zależności między staranną obserwacją kliniczną a szczegółową nauką podstawową staje się dominującym tematem w endokrynologii rozwojowej, o czym świadczy postęp w naszym rozumieniu zaburzeń przysadki, zaburzeń determinacji i rozwoju płciowego, a teraz – z tą książką – choroby nadnerczy. Pierwsze trzy rozdziały są kluczem do tej filozofii. Continue reading „Zaburzenia nadnerczy”

Talidomid do złośliwego czerniaka

Pojedyncze, złośliwe komórki czerniaka złośliwego (zmodyfikowany barwnik Wright-Giemsa, × 600). W klinice w maju 2000 roku zaobserwowano 63-letniego mężczyznę z gęstą leworęczną połowiczą udarem mózgu dwa i pół roku wcześniej z klinicznymi dowodami nawrotowego złośliwego czerniaka skóry głowy. Pierwotny złośliwy czerniak stadium II nad wierzchołkiem został po raz pierwszy zdiagnozowany w marcu 1999 r. W lipcu 1999 r. Zmiana była szeroko wycinana, z marginesem cm normalnej tkanki. Continue reading „Talidomid do złośliwego czerniaka”

Odnowiono ekologię opieki medycznej

Green i wsp. (Wydanie z 28 czerwca) może poważnie nie docenić, w jaki sposób zmiany w medycynie i społeczeństwie wpłynęły na leki ratunkowe. W swojej ponownej analizie miesięcznego rozpowszechnienia choroby w społeczeństwie i roli różnych źródeł opieki zdrowotnej, zgłaszają, że 13 na 1000 osób odwiedza oddział ratunkowy na miesiąc. Oznaczałoby to dla populacji Stanów Zjednoczonych 280 milionów w sumie około 43 milionów wizyt rocznie. Liczba ta różni się znacznie od raportu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób w zakresie korzystania z oddziałów ratunkowych z badania ankietowego w szpitalu National Medical Ambulatoryjna opieka medyczna z 1999 r., W którym stwierdzono, że w 1999 r. Continue reading „Odnowiono ekologię opieki medycznej”

Terapia chelatacyjna u dzieci narażonych na działanie ołowiu

Rogan i in. (Wydanie z 10 maja) stwierdzam, że terapia chelatująca sukmimerem dla dzieci z poziomami ołowiu 20 do 44 .g na decylitr jest bezwartościowa. Jednak ważną wadą metodologiczną ich badań jest to, że leczenie succimerem nie zapewniło terminowej, trwałej redukcji poziomu ołowiu, powodując różnicę poziomów ołowiu we krwi pomiędzy grupami terapeutycznymi wynoszącą jedynie 2,7 .g na decylitr w ciągu jednego roku. Nie ma dowodów (np. Pomiar erytrocytów protoporfiryny), że succimer powoduje jakiekolwiek znaczące zmniejszenie ciężaru ciała w ołowie. Continue reading „Terapia chelatacyjna u dzieci narażonych na działanie ołowiu”

Przeciwzapalne efekty statyn

Ridker i jego współpracownicy (wydanie z 28 czerwca) wykazali, że częstość ostrych incydentów wieńcowych u pacjentów z wyjściowym poziomem cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL) poniżej 149,1 mg na decylitr i poziomem białka reaktywnego względem C powyżej 0,16 mg na decylitr był wyższy wśród osób otrzymujących placebo niż wśród leczonych lowastatyną w badaniu Air Force / Texas Coronary Atherosclerosis Prevention (AFCAPS / TexCAPS). Autorzy wyciągnęli wniosek, że pomiary białka C-reaktywnego mogą być przydatne w celowaniu w terapię statyną u pacjentów ze stosunkowo niskim poziomem lipidów. Ten wniosek oparty jest na różnicy 15 zdarzeń pomiędzy grupami leczonymi i jest mało prawdopodobny. Interpretacja poziomu białka C-reaktywnego jest całkowicie zależna od późniejszego zastosowania aspiryny, co Ridker i jego współpracownicy wykazali wcześniej w badaniu lekarskim dla lekarzy.2 Związek pomiędzy kolejnym niewykorzystaniem aspiryny a inflacją względnego ryzyka związanego z wysoki poziom białka C-reaktywnego jest formą modyfikacji efektu. Po znalezieniu modyfikacji efektu należy ją traktować we wszystkich przyszłych analizach przez stratyfikację – w tym przypadku, zgodnie z zastosowaniem lub niewykorzystaniem aspiryny. Continue reading „Przeciwzapalne efekty statyn”

Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy

Infliksymab jest humanizowanym przeciwciałem przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów . (TNF-.), który jest stosowany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna i reumatoidalnego zapalenia stawów. Około 147 000 pacjentów na całym świecie otrzymało infliksymab. Nadmiar TNF-. w połączeniu z gruźlicą może powodować utratę wagi i nocne poty, jednak w modelach zwierzęcych odgrywa rolę ochronną w odpowiedzi gospodarza na gruźlicę. Continue reading „Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy”