Brak ubezpieczenia zdrowotnego i spadek ogólnego stanu zdrowia w późnym wieku średnim ad 5

Ryzyko rozwoju nowych trudności z mobilnością lub zręcznością w okresie od 1992 do 1996 roku. Nowe trudności z mobilnością były bardziej prawdopodobne w przypadku osób regularnie i okresowo nieubezpieczonych w latach 1992-1996 niż u uczestników z ciągłym ubezpieczeniem (Tabela 3). Skorygowane ryzyko względne było większe dla tych, którzy nie zgłaszali żadnych trudności lub trudności w wykonywaniu jednej czynności na linii podstawowej, niż dla tych, którzy zgłosili trudności w dwóch lub trzech obszarach (rysunek 1B). Zgodnie z nieskorygowanymi analizami, nowe trudności z agility były nieco bardziej prawdopodobne w przypadku uczestników stale i nieregularnie nieubezpieczonych, niż w przypadku stałych uczestników ubezpieczenia (Tabela 3). Jednak analizy wieloczynnikowe nie wykazały takiego wzrostu ryzyka (Tabela 3). Analizy wrażliwości
Użyliśmy generatora liczb losowych w celu dodania hipotetycznych danych wskazujących na obecność jednego dodatkowego stanu przewlekłego na profile 10 procent ciągle nieubezpieczonych uczestników, aby uwzględnić możliwe zaniżanie stanu zdrowia. To dodanie spowodowało jedynie niewielkie zmniejszenie względnego ryzyka poważnego spadku ogólnego stanu zdrowia i ryzyka nowych trudności z mobilnością. Przy bardziej ekstremalnym założeniu, że 20 procent nieprzerwanie nieubezpieczonych uczestników nie było świadomych przewlekłej choroby, ich względne ryzyko poważnego pogorszenia stanu zdrowia w porównaniu z nieustannie ubezpieczonymi uczestnikami wynosiło 1,53 (95 procent przedziału ufności, 1,19 do 1,96; P = 0,002), a ich względne ryzyko związane z nową trudnością z poruszaniem się wyniosło 1,19 (przedział ufności 95%, 0,98 do 1,42, P = 0,07).
Dyskusja
Po dostosowaniu różnic bazowych okazało się, że ci, którzy stale nieubezpieczeni byli o 63% bardziej prawdopodobne niż ubezpieczeni prywatnie, mieli spadek ogólnego stanu zdrowia w latach 1992-1996, a 23% bardziej prawdopodobne było wystąpienie nowych trudności fizycznych, które miały wpływ chodzenie lub wchodzenie po schodach (np. trudność z poruszaniem się). Nasze wyniki są zgodne z wynikami dwóch poprzednich badań, które pokazały, że osoby, które utraciły ubezpieczenie, częściej niż inne miały spadek zdrowia.9-11 Siła tych wcześniejszych badań jest taka, że były to naturalne eksperymenty, w których pacjenci kategorycznie przegrali ochrona ubezpieczeniowa bez względu na ich indywidualne cechy lub preferencje. Jednak niewielki rozmiar badań ograniczył ich uogólnienie na szerszą nieubezpieczoną populację, w której zdolność do uzyskania opieki medycznej może być bardzo różna w różnych społecznościach12. Natomiast użyliśmy danych z próbki reprezentatywnej dla kraju.
Zastosowaliśmy metody wielowymiarowe, aby skorygować różnice w podstawowym statusie społeczno-ekonomicznym, zdrowiu i zachowaniach zdrowotnych między ubezpieczonym i nieubezpieczonymi uczestnikami. Głównym zagrożeniem dla ważności naszych ustaleń jest możliwość, że nie jesteśmy w stanie całkowicie dostosować się do tych różnic. Ponadto osoby nieubezpieczone mogą różnić się od osób ubezpieczonych w sposób, który nie był możliwy do zmierzenia. Na przykład Fiscella i in. donoszą, że osoby sceptycznie nastawione do opieki medycznej korzystają z mniejszej opieki zdrowotnej23 i mają wyższy wskaźnik umieralności24. Osoby takie mogłyby również rzadziej uczestniczyć w sponsorowanych przez pracodawcę programach ubezpieczeniowych lub nabywać indywidualne polisy ubezpieczeniowe.
[podobne: uwiąd starczy objawy, otepienie starcze, zgrubienie opłucnej ]
[więcej w: hipoglikemia pierwsza pomoc, odma podskórna, rollmasaż efekty ]