Brak ubezpieczenia zdrowotnego i spadek ogólnego stanu zdrowia w późnym wieku średnim ad 6

Tak więc związek między brakiem ubezpieczenia a niekorzystnymi skutkami zdrowotnymi może być częściowo spowodowany nie mierzonymi, systematycznymi różnicami pomiędzy osobami ubezpieczonymi i nieubezpieczonymi. Jednak nawet przy ekstremalnym założeniu, że 20 procent nieubezpieczonych uczestników nie wiedziało, że cierpią na przewlekłą chorobę (np. Nadciśnienie), ponieważ otrzymali mniej opieki medycznej niż ubezpieczeni uczestnicy, wzrost ryzyka poważnego spadku ogólnej zdrowie pozostało znaczące. Nasze stwierdzenie, że istnieje zwiększone ryzyko niekorzystnych skutków zdrowotnych wśród nieubezpieczonych uczestników, niezależnie od płci, rasy i dochodu, jest zgodne z wynikami wcześniejszych badań, w których odkryto zgłaszane przez siebie bariery w opiece nad nieubezpieczonymi.5 Jednak wzrost Ryzyko poważnego pogorszenia stanu zdrowia osób nieubezpieczonych było większe wśród uczestników, którzy byli zdrowsi na linii podstawowej (ryc. 1). Istnieje kilka możliwych wyjaśnień tego odkrycia. Stale nieubezpieczeni uczestnicy, którzy mieli zdrowe zdrowie na linii podstawowej, mogli mieć ustalone relacje z pracownikami służby zdrowia, które łagodziły efekt bycia nieubezpieczonym, podczas gdy ci, którzy byli zdrowsi na linii podstawowej, mogli szukać opieki przez oddziały ratunkowe, gdy pojawiły się problemy. Ewentualnie nasze wyniki mogą odzwierciedlać fakt, że kwestionariusze dotyczące stanu zdrowia często nie są w stanie wykryć istotnych klinicznie zmian u osób znajdujących się w gorszym stanie zdrowia w linii podstawowej.25
Okresowo nieubezpieczeni uczestnicy byli również narażeni na zwiększone ryzyko pogorszenia ogólnego stanu zdrowia i mobilności. To stwierdzenie jest zgodne z najnowszymi badaniami opisującymi, że osoby nieubezpieczone okresowo rzadziej niż inni mają dostawcę usług podstawowej opieki medycznej, 26 bardziej prawdopodobne, że zwlekają z szukaniem opieki, 26 i bardziej prawdopodobne, że przejdą bez koniecznej opieki.5,27 Niemniej jednak, nasza zdolność do wyciągnąć ostateczne wnioski z badania Health and Retirement Study są ograniczone, ponieważ ubezpieczenie ocenia się tylko raz na dwa lata. Niektórzy uczestnicy mogli utracić ubezpieczenie zdrowotne w latach 1992-1994, ponieważ spadek zdrowia uniemożliwił im pracę, chociaż poprzednie badania wykorzystujące ten zestaw danych wykazały, że takie zdarzenia były niezwykłe.28 Odwrotnie, niektórzy uczestnicy mogli zostać ubezpieczeni między 1992 r. A 1994, ponieważ rozwinęła się choroba, która kwalifikowała ich do Medicaid lub Medicare. Włączenie tych dwóch podgrup w okresowo nieubezpieczoną grupę zwiększyłoby nasze oszacowanie względnego ryzyka pogorszenia stanu zdrowia dla tej grupy, ale mogłoby obniżyć szacunki ryzyka wśród stale ubezpieczonych uczestników.
Liczba nieubezpieczonych dorosłych w późnym wieku średnim wzrasta, 13, 14, 29 i istnieje obawa, czy ten trend może zostać odwrócony przez obecne inicjatywy polityczne. 28-31 Starsi dorośli są nieubezpieczeni z wielu różnych powodów, a to sprawia, że trudniejsze do zwiększenia ochrony ubezpieczeniowej. 30,31 Propozycje, aby umożliwić wybranym osobom w wieku 62-64 lat kupowanie w Medicare nie dotarłyby do większości docelowej populacji tego badania. 32 Ponowne wysiłki na rzecz kompleksowej reformy amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej ubezpieczenie może być potrzebne, aby zwiększyć zasięg wśród dorosłych w późnym wieku średnim.30
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez dotację (R01 HS10283-01) od Agencji ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej.
Jesteśmy wdzięczni wydziałowi Centrum Badań i Polityki Opieki Zdrowotnej na Case Western Reserve University oraz Natalie Colabianchi za ich sugestie podczas całego tego projektu.
Author Affiliations
Z Centrum Badań i Polityki Ochrony Zdrowia, Centrum Medycznego MetroHealth (DWB, JJS), Departamentu Epidemiologii i Biostatystyki, Szkoły Medycznej (DWB, JMA, EAB) i Wydziału Ekonomii (AD), Case Western Reserve University , Cleveland.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr Baker w MetroHealth Medical Center, 2500 MetroHealth Dr., Rammelkamp 221, Cleveland, OH 44109-1998, lub w [email protected].
[patrz też: kwas paraaminosalicylowy, padaczka pourazowa objawy, odma podskórna leczenie ]
[hasła pokrewne: pląsawica sydenhama, afazja amnestyczna, difenhydramina ]