Brak ubezpieczenia zdrowotnego i spadek ogólnego stanu zdrowia w późnym wieku średnim

Liczne badania wykazały, że osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego korzystają z mniejszej liczby świadczeń zdrowotnych 1-4 i zgłaszają większe niezaspokojone potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej5 niż osoby z ubezpieczeniem zdrowotnym. Jednak znacznie mniej badań zbadało wpływ na zdrowie bycia nieubezpieczonym. W populacji ogólnej osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego mają wyższy wskaźnik umieralności niż osoby z prywatnym ubezpieczeniem.6,7 Istnieje podobna różnica między nieubezpieczonymi i ubezpieczonymi kobietami z rakiem piersi.8 Mniej wiadomo o skutkach nieubezpieczonych na ogólny stan zdrowia i fizyczne funkcjonowanie. W dwóch badaniach osoby, które utraciły ubezpieczenie, zgłosiły gorszy ogólny stan zdrowia i gorszą kontrolę ciśnienia krwi niż ci, którzy utrzymywali ubezpieczenie.9-11 Jednak dostęp do opieki dla nieubezpieczonych różni się znacznie w społecznościach, 12 więc niezależne powiązanie między brakiem ubezpieczenia zdrowotnego i ryzyko spadku zdrowia nie są dobrze określone. Około 16 procent dorosłych w późnym wieku średnim w Stanach Zjednoczonych jest nieubezpieczonych.13 Odsetek osób w wieku od 55 do 64 lat, którzy byli nieubezpieczeni, wzrósł z 12,9 procent w 1998 r. Do 16,1 procent w 1999 r.13,14 Ta grupa może być szczególnie podatna na złe skutki bycia nieubezpieczonym. Korzystając z danych ze Studium Zdrowia i Emerytury, zbadaliśmy związek między brakiem ubezpieczenia zdrowotnego i zmianami w zdrowiu w ciągu czterech lat dla dorosłych, którzy w roku 1992 mieli 51 do 61 lat.
Metody
Badana populacja
Nasze badanie zostało zatwierdzone przez instytucjonalną komisję odwoławczą w Centrum Medycznym MetroHealth. Badanie na temat zdrowia i emerytury jest reprezentatywnym dla całego kraju badaniem podłużnym sponsorowanym przez National Institute on Aging i przeprowadzonym przez Institute for Social Research na University of Michigan. Analizy przeprowadzono przy użyciu publicznie dostępnych plików danych z badania dotyczącego zdrowia i odejścia na emeryturę.15 Badanie to było skierowane do dorosłych mieszkających w społeczności w sąsiadujących ze sobą Stanach Zjednoczonych, którzy w 1992 r. Mieli 51 do 61 lat. Mieszkańcy Blacks, Hispanics i Florida byli nadpróbkami . Małżonkom lub partnerom uczestników, którzy sami nie kwalifikowali się do badania ze względu na wiek, udzielono wywiadu, ale wyłączyliśmy ich z naszej analizy, ponieważ nie są reprezentatywni dla populacji USA. W badaniu Health and Retirement Study przeprowadzono wywiady wewnętrzne w 7702 gospodarstwach domowych (82% odpowiedzi), co dało 9824 uczestników w wieku od 51 do 61 lat na pierwszą rozmowę kwalifikacyjną. Kolejne wywiady były przeprowadzane co dwa lata. Stan życia ustalono za pomocą Narodowego Wskaźnika Śmierci i kontaktów domowych.
Ograniczono nasze badanie do uczestników, którzy zgłosili prywatne ubezpieczenie zdrowotne lub nie ubezpieczali się w 1992 roku. Wykluczyliśmy tych, którzy byli objęci Medicare lub Medicaid na linii podstawowej, ponieważ osoby te prawdopodobnie miały kwalifikujące się schorzenia (np. Niewydolność nerek) lub niepełnosprawności, które nie zostały w pełni zmierzone w badaniu zdrowia i emerytury. Uczestnicy, którzy byli objęci wyłącznie Wydziałem ds. Weteranów lub Programu Cywilnego Zdrowia i Medycznych Usług Mundurowanych na linii podstawowej, również zostali wykluczeni, ale ci, którzy mieli prywatne ubezpieczenie oprócz tego ubezpieczenia, zostali włączeni i sklasyfikowani jako ubezpieczeni.
Status ubezpieczenia
Status ubezpieczenia ustalono na lata 1992 i 1994
[więcej w: żyj chwilą po angielsku, padaczka pourazowa, odma podskórna leczenie ]
[podobne: zespół czołowy, olx chocianów, lorkaseryna ]