Cerebrovascular Powikłania stosowania form spolaryzowanej kokainy alkaloidowej cd

Większość pacjentów była regularnymi użytkownikami cracku przez co najmniej dwa lata przed ich uderzeniami, chociaż jeden raz palił crack, a jeden używał go po raz pierwszy. Dwóch pacjentów stosowało dożylną heroinę 8 i 20 lat wcześniej, a jeden pacjent używał heroiny 10 dni przed udarem. Jeden pacjent użył chlorowodorku kokainy 10 lat wcześniej. Alkohol został spożyty w ciągu jednego dnia po udarze przez pięciu pacjentów, chociaż wykryto go we krwi tylko jednego. Dziesięciu pacjentów (36 procent) miało historię niedawnego palenia tytoniu, a dwóch innych miało nikotynę w moczu. Dwóch pacjentów miało chininę w moczu. Kodeina była obecna w moczu dwóch pacjentów, którzy wzięli go za ból głowy. Jeden pacjent palił marihuanę z pęknięciem. W przypadku 11 pacjentów (39 procent) tylko kokaina lub jej metabolit zidentyfikowano podczas badań toksykologicznych. Przeprowadzono badania toksykologiczne dla 16 pacjentów (57 procent).
Wszystkich 28 pacjentów poddano badaniu CT głowy. Sześciu pacjentów miało również rezonans magnetyczny głowy. Szesnaście tomografii komputerowej (57 procent) było nieprawidłowych; lokalizacja zmiany była zgodna z wynikami badania neurologicznego we wszystkich 16 przypadkach. Jeden z pacjentów miał zmiany krwotoczne w obrębie prawej zastawki ciemieniowej, wykryty w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego, ale nie w skanowaniu CT, a inny miał podkorowe zawały białej istoty widoczne tylko w obrazowaniu rezonansu magnetycznego. Kilka głębokich zawałów podkorowych i mózgu-trzonu miało wygląd lacunarnych uderzeń na CT i rezonans magnetyczny. Krwotoki śródmózgowe wystąpiły zarówno w głębokich lokalizacjach (czasami rozrywających się w bocznej komorze), jak i w miejscach z lobarem.
Angiogramy mózgowia wykonano od jednego do sześciu dni po udarze u 6 z 10 pacjentów z krwotokiem śródczaszkowym i 9 z 18 pacjentów z zawałem mózgu. Z 15 angiografii 10 (67 procent) było normalnych. Czterech pacjentów z krwotokiem śródczaszkowym miało prawidłowe angiogramy mózgowe (trzy z krwotokiem podpajęczynówkowym i jednym z krwotokiem śródmózgowym), u jednego stwierdzono małe, głębokie zniekształcenie mózgowo-naczyniowe, a jeden miał tętniak wewnątrzczaszkowego bifurkacji tętnicy szyjnej wewnętrznej. Trzy angiogramy u pacjentów z udarem niedokrwiennym wykazywały nieprawidłowości tętnicze lub dotętnicze: duży zakrzep w świetle oka w proksymalnej zewnątrzczaszkowej tętnicy szyjnej wewnętrznej (tętnica była normalna w przypadku chirurgicznej trombektomii), zwężona proksymalna tylna tętnica mózgowa z możliwą niedrożnością środkowej tętnicy mózgowej, oraz zwężona, prawdopodobnie rekanalizowana gałąź środkowej mózgowej tętnicy. Zapalenie naczyń nie było sugerowane przez żadne dane angiograficzne.
Zbadano płyn mózgowo-rdzeniowy od 12 pacjentów. Było to normalne u dziewięciu pacjentów z zawałami korowymi, podkorowymi lub mózgu-łodygi. Dwaj pacjenci (pacjenci 10 i 24) mieli profile mózgowo-rdzeniowe sugerujące minimalny krwotok podpajęczynówkowy. Przepływ krwi w mózgu, mierzony u jednego pacjenta z udarem niedokrwiennym, wykazał łagodną migrację dwubiegunową.
Jeden pacjent, który zmarł, był badany podczas autopsji. Stwierdzono, że lewokomorowa tętnica szyjna, środkowa mózgowa i przednia tętnica mózgowa były mniejsze niż ich prawostronne odpowiedniki, ale naczynia były histologicznie normalne
[patrz też: olx chocianów, odczyn wassermanna, odma podskórna leczenie ]