Diagnostyka i leczenie zaburzeń nerwów obwodowych

Diagnostyka i leczenie zaburzeń nerwów obwodowych jest najnowszą z cennych współczesnych serii neurologii z Oxford University Press. Chociaż wielu ekspertów przyczyniło się do powstania tej książki, trzej redaktorzy pomogli napisać wszystkie z wyjątkiem 5 z 31 rozdziałów. Ich celem jest stworzenie książki, która mogłaby być łatwo odczytana z okładki na okładkę [i], która dotknęła wszystkich ważnych aspektów poszczególnych neuropatii. Ogólnie rzecz biorąc, udało im się. Część pierwsza, obejmująca osiem pierwszych rozdziałów, opisuje ogólne podejście do pacjenta z neuropatią, podkreślając znaczenie pobierania historii i badania fizykalnego, zapewniając ogólną klasyfikację i cytując użyteczne techniki laboratoryjne. Ograniczona przydatność biopsji nerwów jest odpowiednio podkreślona. Rozdział 3, który koncentruje się na testach elektrodiagnostycznych, jest zaskakująco krótki, być może w celu uniknięcia nakładania się na kolejne rozdziały. Mimo zwięzłości dodano szczegółowy opis przypadku. Tutaj i w wielu kolejnych rozdziałach przestrzeń mogła zostać lepiej wykorzystana do innych celów. Rozdział 4 opisuje ilościowe badania sensoryczne i autonomiczne. Chociaż autorzy stwierdzają, że takie badania zapewniają obiektywną miarę wspierającą neuropatię , to jest bardziej przydatna w badaniach klinicznych niż w praktyce klinicznej. Rozdział 6, w którym opisano testowanie autoprzeciwciał, jest szczególnie pomocny w krytyce marnotrawnej praktyki zamawiania baterii drogich mian przeciwciał bez odpowiedniego uzasadnienia. Rozdział 7 wyraźnie określa wartość biopsji nerwów. Obrazy histologiczne, podobnie jak w innych miejscach w książce, są dobrze odtworzone (podczas gdy mało rezonansów magnetycznych rozproszonych w całym tekście są rzadziej renderowane). Ostatni rozdział w tej sekcji, dotyczący bolesnych neuropatii obwodowych, jest bardzo użyteczny i sprawił, że zastanawiam się, czy należy uwzględnić również rozdziały dotyczące innych ogólnych aspektów obwodowej neuropatii (np. Leczenia owrzodzeń troficznych i roli rehabilitacji).
Część 2, która obejmuje pozostałe trzy czwarte książki, dotyczy określonych kategorii neuropatii. Jakość poszczególnych rozdziałów w większości przypadków jest bardzo dobra. Szczególnie silne są rozdziały dotyczące ostrych i przewlekłych idiopatycznych polineuropatii, neuropatii obwodowych związanych z chorobami tkanki łącznej, neuropatii związanych z gammopatiami monoklonalnymi, toksycznymi neuropatiami, neuropatiami cukrzycowymi, neuropatiami związanymi z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności, neuropatią trądu i neuropatią uwięzienia.
Kilka opcji prezentacji nie było optymalnych. Na przykład olbrzymia neuropatia aksonalna jest zgrupowana z dziedziczną neuropatią ruchową i czuciową. Dyskusja na temat choroby Dejerine-Sottas jest zbyt krótka, pomijając na przykład występowanie zaburzeń źrenic u niektórych dzieci. Dyskusja na temat radikulopatii nie jest tak szczegółowa, jak jest to uzasadnione częstotliwością jej zaangażowania na tym poziomie obwodowego układu nerwowego. Zaburzenia funkcji jelitowej, neuronów ruchowych i terminali aksonów motorycznych są zaniedbywane, chociaż pewne zrozumienie tych zaburzeń jest ważne w ocenie pacjenta z podejrzeniem neuropatii Listy referencyjne dla rozdziałów są na ogół obszerne i użyteczne, ale w niektórych przypadkach brakuje im cytatów z najnowszej literatury.
Inne, wielolufowe prace dotyczące neuropatii obwodowej są bardziej zdecydowane niż te, a czytelnik będzie musiał szukać gdzie indziej, aby dowiedzieć się o chorobach wpływających na inne elementy układu nerwowo-mięśniowego i uzyskać pełne zrozumienie elektrodiagnostyki. Jednak książka ta z pewnością może być czytana od deski do deski, jak mawiali autorzy, i powinna okazać się bardzo użyteczna dla neurologów, którzy nie koncentrują się szczególnie na chorobach nerwowo-mięśniowych, stażystach w neurologii oraz internistach i pediatrach.
David Pleasure, MD
Szpital dziecięcy Filadelfii, Filadelfia, PA 19104
[email protected] chop.edu
[hasła pokrewne: padaczka pourazowa, rozedma podskórna, padaczka pourazowa objawy ]
[podobne: hipoglikemia pierwsza pomoc, odma podskórna, rollmasaż efekty ]