Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy cd

Pięciu pacjentów stosowało środki przeciwzapalne, takie jak mesalamina i indometacyna, zanim rozwinęła się gruźlica. Z 11 pacjentów leczonych kortykosteroidami w Stanach Zjednoczonych, dla których dostępne były dane, 9 przyjmowało dawki prednizonu nieprzekraczające 15 mg na dobę. Dawki metotreksatu wahały się od 10 do 20 mg na tydzień. Ponad połowa pacjentów (56%) miała gruźlicę pozapłucną, a około jedna czwarta rozpuściła gruźlicę (Tabela 2). Inne objawy gruźlicy pozapłucnej obejmowały chorobę węzła chłonnego (u 11 pacjentów), chorobę otrzewnej (w 4), chorobę opłucnej (w 2), oponę oponową (w 1), chorobę jelitową (w 1), chorobę przykręgową (w 1) , choroba kości (w 1), choroba narządów płciowych (w 1) i choroba pęcherza moczowego (w 1). Trzydziestu trzech z 70 pacjentów poddano biopsji w celu potwierdzenia rozpoznania gruźlicy; próbki biopsyjne pochodziły z płuca (u 12 pacjentów), węzła chłonnego (w 11), otrzewnej (w 3), tkanki jelitowej (w 2), opłucnej (w 1), szpiku kostnego (w 1), wątroby (w 1), masa przykręgowa (w 1) i pęcherz (w 1). Dwa doniesienia wskazują na możliwe niedawne narażenie na gruźlicę. Ośmiu pacjentów miało w przeszłości zakażenie lub chorobę gruźlicy. Większość z 70 raportów (91 procent) pochodziło z krajów o niskiej zachorowalności na gruźlicę (mniej niż 20 przypadków na 100 000 mieszkańców na rok) 16. Na podstawie zgłoszeń do AERS szacowana częstość występowania gruźlicy u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w Stanach Zjednoczonych, którzy otrzymali leczenie infliksymabem w poprzednim roku, wynosi 24,4 przypadków na 100 000 pacjentów. Częstość występowania gruźlicy u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w Stanach Zjednoczonych została oceniona w niedawnym badaniu z aktywną obserwacją, w której stwierdzono jeden przypadek gruźlicy u 10782 rozproszonych geograficznie pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, którzy byli obserwowani prospektywnie przez około 18 miesięcy. Na podstawie tych danych częstość występowania gruźlicy u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w Stanach Zjednoczonych wynosi 6,2 na 100 000 rocznie (przedział ufności 95%, 0,6 do 34,0). Częstość występowania gruźlicy u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna iu pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów w Europie nie jest dostępna dla porównania z częstością przypadków związanych z leczeniem infliksymabem. Pięciu z 17 pacjentów w Stanach Zjednoczonych, którzy mieli gruźlicę (29 procent), było imigrantami, ale wszyscy 5 żyli w Stanach Zjednoczonych przez 10 lat lub dłużej. Spośród około 18 000 przypadków gruźlicy odnotowanych w Stanach Zjednoczonych w 1999 r. Około 44 procent dotyczyło osób urodzonych za granicą.18
Pacjenci otrzymywali leki przeciwgruźlicze, a leczenie infliksymabem zostało przerwane po postawieniu diagnozy gruźlicy. Dwunastu pacjentów zmarło następnie, a co najmniej cztery z tych zgonów wydają się być bezpośrednio związane z gruźlicą. U pacjentów leczonych infliksymabem obserwowano inne ciężkie zakażenia oportunistyczne, ale częstość występowania gruźlicy przewyższa częstość występowania innych zakażeń. Dwunastu pacjentów leczonych infliksymabem miało listeriozę, dziewięciu pacjentów miało zapalenie płuc Pneumocystis carinii, siedmiu miało histoplazmozę, sześciu miało aspergilozę, a siedmiu miało ciężkie zakażenia candida.
[hasła pokrewne: pląsawica sydenhama, zgrubienie opłucnej, odma podskórna ]
[więcej w: znamię suttona, pcm prudnik, derminax opinie ]