Hemorrhagic Transformation of Cerebral Infarct

74-letnia kobieta przedstawiła się w oddziale ratunkowym dwie godziny po wystąpieniu niewyraźnej mowy i osłabienia lewego ramienia i nogi. Ciśnienie krwi wynosiło 154/66 mm Hg, a liczba płytek krwi wynosiła 203 000 na milimetr sześcienny. Badanie neurologiczne ujawniło preferencję prawego spojrzenia, lewą hemiplegię i lewy półmiałościowy deficyt. Tomografia komputerowa (CT) mózgu nie wykazała żadnych nieprawidłowości, a wyniki badań krzepnięcia były prawidłowe. Tkankowy aktywator plazminogenu podawano dożylnie w ciągu jednej godziny w ostrym niedokrwieniu prawej środkowej tętnicy mózgowej. Podczas infuzji ciśnienie krwi pozostało poniżej 185/110 mm Hg. Dziewięć godzin później pacjent stał się osłupiały. Badanie TK wykazało zawał krwotoczny prawego płata czołowego. Krew rozszerzyła się do bocznych komór. Była leczona przerywanymi infuzjami mannitolu przez jeden dzień. Chociaż cztery dni później odzyskała normalny poziom świadomości, utrzymywał się gęsty niedowład połowiczy i deficyt czuciowy. Została wypisana do ośrodka rehabilitacyjnego. Sześć tygodni później jej deficyty neurologiczne nie uległy znacznej poprawie. Rysunek 74-letnia kobieta przedstawiła się w oddziale ratunkowym dwie godziny po wystąpieniu niewyraźnej mowy i osłabienia lewego ramienia i nogi. Ciśnienie krwi wynosiło 154/66 mm Hg, a liczba płytek krwi wynosiła 203 000 na milimetr sześcienny. Badanie neurologiczne ujawniło preferencję prawego spojrzenia, lewą hemiplegię i lewy półmiałościowy deficyt. Tomografia komputerowa (CT) mózgu nie wykazała żadnych nieprawidłowości, a wyniki badań krzepnięcia były prawidłowe. Tkankowy aktywator plazminogenu podawano dożylnie w ciągu jednej godziny w ostrym niedokrwieniu prawej środkowej tętnicy mózgowej. Podczas infuzji ciśnienie krwi pozostało poniżej 185/110 mm Hg. Dziewięć godzin później pacjent stał się osłupiały. Badanie TK wykazało zawał krwotoczny prawego płata czołowego. Krew rozszerzyła się do bocznych komór. Była leczona przerywanymi infuzjami mannitolu przez jeden dzień. Chociaż cztery dni później odzyskała normalny poziom świadomości, utrzymywał się gęsty niedowład połowiczy i deficyt czuciowy. Została wypisana do ośrodka rehabilitacyjnego. Sześć tygodni później jej deficyty neurologiczne nie uległy znacznej poprawie.

[patrz też: badanie przedmiotowe klatki piersiowej, odma podskorna, rozedma podskórna ]
[patrz też: pląsawica sydenhama, afazja amnestyczna, difenhydramina ]