Komputerowy system przypomnień w celu zwiększenia korzystania z profilaktycznej opieki hospitalizowanych pacjentów ad

Pacjenci byli hospitalizowani na oddziałach medycyny ogólnej z wykorzystaniem systemu, który rozdzielał przyjęcia równo pomiędzy zespoły, wyłącznie na podstawie kolejności, w której pacjenci wymagali hospitalizacji. Pacjenci automatycznie przyjęli status interwencji zespołu, do którego zostali przydzieleni przy przyjęciu i zachowali ten status na czas hospitalizacji. Wcześniejsze badania z udziałem pacjentów hospitalizowanych nie wykazały istotnych różnic w stanie klinicznym wśród pacjentów przydzielonych do różnych zespołów.20 Podstawowymi interesującymi wynikami były stawki, po których zlecano różne prewencyjne terapie. Stawki te uzyskano z rutynowo przechowywanych danych.
Skomputeryzowane wprowadzanie zamówień i wsparcie w zakresie decyzji klinicznych
Korzystając ze stanowisk pracy z osobistym komputerem, 18-20-22 lekarzy i studentów medycyny z zespołów medycyny ogólnej pisało wszystkie zamówienia (z wyjątkiem zamówień nie-reanimacyjnych); osoby te były celami interwencji. Podczas procesu składania zamówienia system zapewniał kliniczne wsparcie decyzji lekarzom i studentom medycyny za pomocą przypomnień opartych na regułach, które nazwaliśmy zasadami opieki.18,23 Zasady opieki generowały przypomnienia w tym badaniu jako wstępnie zapisane zamówienia z wyjaśnieniem tekst. Lekarze mogą przyjąć lub odrzucić przypomnienia jednym lub dwoma naciśnięciami klawiszy na komputerze.
Generowanie i wyświetlanie przypomnień komputerowych
Korzystając z zasad opieki, wdrożyliśmy krajowe wytyczne, które były aktualne w czasie badań dotyczących stosowania szczepionki pneumokokowej, 3 szczepienia przeciw grypie, 24 profilaktycznych aspirynowych aspiryn na choroby sercowo-naczyniowe, 25-27 oraz profilaktycznej podskórnej heparyny w celu zmniejszenia ryzyka. zdarzeń zakrzepowo-zatorowych u pacjentów z określonymi schorzeniami.28 Przypomnienia generowane przez komputer dla wszystkich poza jedną z tych terapii (podskórna heparyna) były rutynową częścią opieki w ambulatoryjnym otoczeniu przez ponad 15 lat. Komputer zaprogramowano tak, aby sugerował szczepienia przeciwko grypie jedynie podczas sezonu grypowego od października 1997 r., Do 31 stycznia 1998 r. Przed badaniem sprawdziliśmy stosowność przypomnień generowanych przez zasady opieki (dostępne w National Auxiliary Publications Service [NAPS]) poprzez sprawdzenie przez lekarzy zasad bezpośrednio w celu oceny, czy są one uzasadnione i poprzez uruchomienie opartego na regułach programu przypominającego na próbce ponad 300 rekordów pacjentów i ręczne sprawdzenie zaleceń w odniesieniu do zasad i zawartość skomputeryzowanych map medycznych.
Zasady opieki opierały się na wielu źródłach takich rutynowo zbieranych danych, takich jak charakterystyka demograficzna pacjenta, listy problemów medycznych, diagnozy dotyczące wcześniejszego wypisu ze szpitala, objawy czynności życiowych, aktywne zlecenia szpitalne, poprzednie zapisy apteczne i zakodowane wyniki radiologiczne. Ponadto uzyskaliśmy informacje od pacjentów na temat ich statusu szczepień za pomocą standardowego kwestionariusza dopuszczenia wypełnionego przez asystenta badawczego lub pielęgniarkę przyjmującą. Zasady dotyczące opieki generowały przypomnienia, gdy elektroniczna dokumentacja medyczna pacjenta zawierała co najmniej jedno wskazanie do jednej z wybranych terapii prewencyjnych, brak wyraźnego przeciwwskazania do terapii, brak aktywnych zleceń na terapię, oraz w przypadku dwóch szczepień, brak zapisu poprzednia administracja we właściwych ramach czasowych.
Program Zasady opieki został zastosowany dla wszystkich badanych pacjentów (zarówno w grupie interwencyjnej, jak i grupie kontrolnej), gdy lekarz zainicjował sesję wprowadzania zleceń do codziennej opieki, do przeniesienia pacjenta lub do wypisu
[przypisy: forum kulturystyka, odma podskorna, kwas paraaminosalicylowy ]
[patrz też: znamię suttona, pcm prudnik, derminax opinie ]