Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad

Ponieważ większość pacjentów miała od jednego do trzech lat, obie grupy nie były dopasowane do wieku. Decyzja o użyciu sterydów została podjęta przed oceną urazu, ale nie podawano żadnych leków, dopóki nie zostanie ustalone, że doszło do urazu. To spowodowało, że liczba pacjentów w każdej grupie nie byłaby taka sama. W każdym przypadku uzyskano zgodę rodziców na badanie, a badanie zostało zatwierdzone przez komisję odwoławczą instytucji. Badacze nie byli zaślepieni przydzielaniem pacjentów do grup. Pacjenci przydzieleni do leczenia ze steroidami otrzymywali dożylnie prednizolon (2 mg na kilogram masy ciała na dobę), aż do wznowienia doustnego przyjmowania. Następnie 2,5 mg prednizonu na kilogram dziennie podawano doustnie przez ogółem trzy tygodnie, a następnie zwężano w ciągu 14 do 21 dni. Pięćdziesiąt miligramów ampicyliny na kilogram dziennie podano dożylnie, ze zmianą podawania doustnego po tolerowaniu karmienia. Leczenie antybiotykami było kontynuowane tak długo, jak pacjenci otrzymywali sterydy. Wszyscy pacjenci z jakąkolwiek ciężkością urazu przeszli badanie barkowo-jaskrowe w ciągu kilku dni po urazie i trzy tygodnie po urazie. Ponieważ radiolog oceniający powstałe filmy nie był świadomy tego badania, nie wprowadzono uprzedzeń do oceny obecności urazu lub stopnia zwężenia.
Pacjenci z urazami pierwszego stopnia otrzymywali początkowo płyny i mogli wznowić regularną dietę w ciągu 24 do 48 godzin; byli pod obserwacją ambulatoryjną. Pacjenci z oparzeniami drugiego lub trzeciego stopnia mieli powtórne połknięcie baru i powtórną esophagoskopię po trzech tygodniach. Jeśli nie mieli ścisłości, byli obserwowani jako ambulatoryjni. Jeśli pacjent spożył ług przemysłowy, w czasie oceny urazu wykonano gastrostomię Stamm i zastosowano ją do karmienia, a następnie do wstecznego rozszerzania. U pozostałych pacjentów gastrostomię wykonano po ocenie zwężenia, jeżeli bezpieczniej było wykonać wsteczną dylatację.
Ropnie klasyfikowano jako łagodne, umiarkowane lub ciężkie, w zależności od stopnia kompromisu w świetle przełyku. Były one leczone w następujący sposób: łagodne zwężenia rozszerzono w miarę potrzeby przez antygenowe pasażowanie rozszerzaczy Maloney i postępowano zgodnie z klinicznymi założeniami; umiarkowane zwężenia były również rozszerzane w sposób przeciwległy w regularnych odstępach czasu co dwa do trzech tygodni, z przerwami między poszerzeniami wzrastającymi, ponieważ pacjenci byli w stanie jeść stałe posiłki bez dysfagii. Dilacje były w końcu wykonywane tylko w razie potrzeby, jeśli pacjenci mieli dysfagię lub odmawiali stałego pokarmu.
Gastrostomię i umieszczenie strun wykonano po trzech tygodniach u wszystkich dzieci z ciężkimi zwężeniami, jeśli nie zostały one wcześniej wykonane. Rozszerzające rozszerzanie za pomocą dilatorów Tucker22 wykonano regularnie i zastąpiono je rozszerzeniem przedniowym, gdy blizny złagodniały i pozwoliły na bezpieczne rozszerzenie z góry. Pacjenci ze zwężeniami opornymi na rozszerzanie po wielokrotnych próbach przez kilka miesięcy mieli zamienniki przełyku.
Częstość występowania zwężenia i konieczność wymiany przełyku w grupach steroidowych i kontrolnych analizowano za pomocą analizy chi-kwadrat i dokładnego testu Fishera
[patrz też: zapalenie przewodu słuchowego, pląsawica sydenhama, tuberkulina ]