Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku cd

Wszystkie wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność. Wyniki
131 pacjentów, którzy przyjęli do badania osoby, które przyjmowały substancję żrącą w wieku od 11 miesięcy do 17 lat, z medianą wieku nieco ponad 2 lata. Większość (88 procent) miała od do 3 lat. Najstarszy pacjent, 17-letni, połknął alkalia w próbie samobójczej; wszystkie inne przypadki były przypadkowe.
Siedemdziesiąt jeden pacjentów (54 procent) nie miało zranienia przełyku, ale 57 z nich miało oparzenia w jamie ustnej. Sześćdziesięcioro dzieci (46 procent) miało uszkodzenie przełyku, a wszystkie miały oparzenia w ustach lub gardle. Dwóch pacjentów miało niedrożność dróg oddechowych, wymagającą intubacji dotchawiczej przez 48 godzin. Drugi pacjent miał poważne uszkodzenie krtani i wymagał stałej tracheostomii.
Rysunek 1. Rysunek 1. Relacja ciężkości urazu przełyku z typem zatrutego środka żrącego. Pręty stałe oznaczają oparzenia pierwszego stopnia, kreskowane pręty oparzenia drugiego stopnia i spękane pręty oparzenia trzeciego stopnia. Czynnik sprawczy był znany u 55 z 60 dzieci z uszkodzeniami przełyku. Różnica między urazami spowodowanymi spożyciem ciał stałych a wywołanymi spożyciem płynów nie była statystycznie istotna.
Spośród 60 oparzeń 55 zostało spowodowanych przez znane czynniki, a 43 z nich (78%) było spowodowane alkaliami. Siedem dzieci zostało spalonych przez detergent do zmywarek i pięć na kwas. Jedno dziecko zostało spalone przez tabletki Clinitest. Chociaż zaobserwowano tendencję do mniej poważnego uszkodzenia przełyku po przyjęciu stałych środków żrących, różnica w stopniu uszkodzenia u pacjentów, którzy połykali płyn w porównaniu ze stałym materiałem nie była statystycznie istotna (ryc. 1).
Tabela 1. Tabela 1. Związek leczenia sterydami z formacją stricture i potrzebą wymiany przełyku według stopnia urazu przełyku. Po ocenie i klasyfikacji oparzeń 31 dzieci było leczonych steroidami bezpośrednio po przełyku, a 29 służyło jako grupa kontrolna (patrz: Metody). Zwężenia opracowane u 10 spośród 31 pacjentów leczonych steroidami i 11 z 29 osób kontrolnych (Tabela 1). Nie było znaczącej różnicy między obiema grupami pod względem częstotliwości zwężeń. Dziewięciu z 10 pacjentów w grupie steroidowej, u których w zwężeniach powstały obrażenia trzeciego stopnia, a pacjent miał oparzenie drugiego stopnia; u wszystkich 11 pacjentów ze zwężeniami w grupie kontrolnej wystąpiły obrażenia trzeciego stopnia (Tabela 1). Dwudziestu jeden pacjentów, którzy otrzymywali steroidy i 18 kontroli, nie miało zwężeń (P> 0,05). Z jednym wyjątkiem wszyscy pacjenci mieli poparzenia pierwszego lub drugiego stopnia.
Tabela 2. Tabela 2. Tworzenie formacji i potrzeba wymiany przełyku według stopnia urazu przełyku. Żaden pacjent z oparzeniem pierwszego stopnia nie miał ograniczenia. Spośród 20 pacjentów z oparzeniami drugiego stopnia tylko miał zwężenie. Ten pacjent był leczony steroidami. Dwudziestu z 21 pacjentów z urazami trzeciego stopnia miało zwężenia – znaczną część w porównaniu z tą u pacjentów z łagodniejszymi oparzeniami (p <0,001) (tabela 2). Zastosowanie steroidów nie zmieniało częstości występowania zwężeń u pacjentów z urazami trzeciego stopnia (9 z 10 w grupie steroidowej i u wszystkich 11 w grupie kontrolnej) (Tabela 1).
Spośród 21 pacjentów ze zwężeniem 11 (52%) wymagało wymiany przełyku – 4 pacjentów leczonych steroidami i 7 osób z grupy kontrolnej
[przypisy: porażenie nerwu przeponowego, połczyn zdrój sanatorium, hipoglikemia pierwsza pomoc ]