Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 8

Jednak ze względu na koszt badań obrazowych zwykle nie wykonuje się oceny zaawansowania do czasu potwierdzenia rozpoznania raka (np. Po biopsji). Możliwe pułapki wynikające z zastosowania biopsji będą powracającym problemem i prawdopodobnie będą nieuniknione, niezależnie od eksperymentalnego projektu. Dane w tabeli 4 wskazują, że ani ultrasonografia, ani MRI nie mogą dokładnie wykrywać i lokalizować złośliwych guzów. Ponieważ badanie dotyczy stopniowania istniejących nowotworów, dane te mogą oferować jedynie niższą granicę czułości tych technik dla samej detekcji. Powszechnie uważa się, że guzy nie rozprzestrzeniają się poza granice prostaty, chyba że osiągają objętość co najmniej 1,0 do 1,5 ml. 21, 22 Taka objętość jest zgodna z danymi sugerującymi, że rak staje się agresywny, gdy osiąga szacunkową masę tylko 0,2 do 1,0 cm średnicy.21, 23
Kilka podejść może prowadzić do poprawy dokładności ultrasonografii i MRI. Po pierwsze, analiza obrazów ze zwróceniem szczególnej uwagi na cechy diagnostyczne może prowadzić do poprawy zarówno MRI, jak i ultrasonografii, tak jak ma to miejsce w przypadku mammografii.24 Po drugie, w przypadku MRI, zastosowanie redukcji szumów, 25 tłumienia tkanki tłuszczowej, 26 i cewki powierzchniowej w odbytnicy27, 28 może, jak sugerują wstępne badania, być pomocnym i poprawić dokładność. Spektroskopia rezonansu magnetycznego może być również przydatna do określenia stopnia zaawansowania choroby gruczołu krokowego. 29 30 31 Stosowanie środków kontrastowych w obrazowaniu MRI może przynieść potencjalne korzyści, a charakterystyka tkanki lub analiza diagnostyczna mogą poprawić wyniki USG. Poprawiona dokładność może umożliwić lekarzowi zaplanowanie leczenia z większą pewnością niż obecnie.
Pod względem wyników metodologicznych tego badania sugerujemy, że wykorzystanie grupy badawczej, takiej jak Radiological Diagnostic Oncology Group, jest jednym ze sposobów szybkiego dostarczania danych do użytku w decyzjach dotyczących opieki nad pacjentem. Ta konkretna grupa początkowo składała się z pięciu instytucji, które przedstawiły wstępne dane dotyczące prawie 100 pacjentów w okresie krótszym niż 12 miesięcy32 i ponad 200 pacjentów w ciągu 15 miesięcy.
Podsumowując, uważamy, że nasze wyniki pokazują, że ultrasonografia i MRI nie są tak dokładne w ocenie zaawansowania wczesnej choroby gruczołu krokowego, jak podano w poprzednich badaniach. Uważamy również, że większa próba w tym badaniu w porównaniu z wcześniejszymi badaniami, jej wieloinstytucjonalny charakter oraz wykorzystanie pewnej liczby czytelników zwiększa prawdopodobieństwo, że wnioski te można uogólnić. Dalsze udoskonalenia tych technik powinny być wspierane, ponieważ uważamy, że MRI i ultrasonografia mają największy potencjał w ocenie zaawansowania raka prostaty.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo przez dotacje (U01-CA-45256 i P01-CA41167) z National Cancer Institute.
Jesteśmy wdzięczni naszemu kierownikowi projektu w National Cancer Institute, dr Matti Al-Aish, za pomoc i wsparcie; dr Paul L. Carson, dr Lawrence Crooks i dr Albert Goldstein, z których wszyscy pomogli opracować specyfikacje sprzętu i techniki kontroli jakości do obrazowania; oraz do następujących osób za ich wkład: American College of Radiology – John J. Curry, Steven Mervis, MBA, Joanne Stetz, RNN, RTT i Elaine Pakuris; Cleveland Clinic Foundation – Howard Levin, MD, Ronald Lorig, MD., J Edson Pontes, MD i Joan L. Clarke; Harvard Medical School – Shu Zhang, MS; Johns Hopkins Medical Institutions – dr Roger Sanders, Sheila Sheth, MD, Clare Tempany, MD, Mary Himmel i Patrice Holtz, RN; Szpital Uniwersytecki Thomasa Jeffersona – Hong Choi, MD, Wolfgang Dähnert, MD, Donald G. Mitchell, MD, Peter McCue, MD, S. Grant Mulholland, MD, Alex Ranney, MD, Theresa Matteucci i JoAnn Gardner; University of California, San Francisco – dr Barbara Demas i dr Hedwig Hricak; i University of Michigan – Paul Gikas, MD, Gary Glazer, MD, H. Barton Grossman, MD, Wayne Wolfson, MD, Karen LaBarge i Daphna Gelblum.
Author Affiliations
Z Departamentów Radiologii w Szpitalu Uniwersyteckim Thomasa Jeffersona, Filadelfii (MDR), Cleveland Clinic Foundation, Cleveland (DMP) i University of Michigan, Ann Arbor (LEQ); Oddziały Radiologii (EAZ, UH), Chirurgii (PCW) i Patologii (JIE), Johns Hopkins Medical Institutions, Baltimore; oraz Departament Polityki Opieki Zdrowotnej, Harvard Medical School (CAG, BJM), Boston. Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Rifkina z Departamentu Radiologii, Thomas Jefferson University Hospital, 1033 Main Bldg., 10th and Sansom Sts., Philadelphia, PA 19107.

[więcej w: rozedma podskórna, difenhydramina, odczyn wassermanna ]