Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy cd

Etap ten został zdefiniowany jako opisujący niemożliwego do uwolnienia nowotwór wykryty w próbce uzyskanej za pomocą prostatektomii przezcewkowej. Stadium Tb1-Tb2 opisywało namacalny nowotwór ograniczony do jednej strony prostaty, a stadium Tb3 raka palpacyjnego obejmującego obie strony, ale ograniczone do prostaty. Stadium Tc1-Tc2 opisywało wyczuwalną zmianę rozciągającą się przez torebkę prostaty do periprostatycznego tłuszczu, a Tc3 – wyczuwalną zmianę rozciągającą się w pęcherzyki nasienne. Stadium N0 zdefiniowano jako wskazujące brak regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych; stadium N1, mikroskopowe regionalne przerzuty do węzłów chłonnych; stadium N2, regionalne przerzuty do węzłów chłonnych; i stadium N3, pozasrodkowe przerzuty do węzłów chłonnych (w tym węzły pachwinowe, okołostawowe, nadobojczykowe lub pachowe). Ponieważ obrazowanie i badania patologiczne nie mogą być użyte do odróżnienia wyczuwalnej i niewyczuwalnej choroby, etapy kliniczne Ta i Tb (oba zlokalizowane raki) zostały zgrupowane razem. Podkategorie stadium Tc zostały zgrupowane razem, ponieważ najważniejszym punktem o znaczeniu klinicznym było odróżnienie zlokalizowanych (etapy Ta i Tb) od zaawansowanych (stadium Tc) nowotworów. Ponieważ ultrasonografia endorektalna nie może być stosowana do oceny węzłów chłonnych miednicy, informacja o stadium N była dostępna tylko dla danych patologicznych i MRI. Ponadto pacjenci z ciężką limfadenopatią (zdiagnozowaną przed operacją) nie byli poddawani zabiegowi chirurgicznemu.
Dane analizowano w celu oceny zdolności każdej techniki do prawidłowego zaklasyfikowania pacjentów do jednej z dwóch grup (tych z miejscowymi lub zaawansowanymi chorobami) i do dokładnego wykrycia uszkodzeń, co określono w kolejnych pomiarach patologicznych. Badania obrazowe i patologiczne dostarczyły informacji na temat lokalizacji każdej zmiany w gruczole krokowym – to jest w prawo w stosunku do lewej strony, przedniej i tylnej, i cefalad w porównaniu do połowy w porównaniu do caudad; opracowano algorytm komputerowy, aby dopasować zmiany obserwowane w analizie patologicznej do zmian obserwowanych w obrazowaniu.
Dokładność badań MRI i USG
Czułość każdej techniki obrazowania określono przez obliczenie odsetka pacjentów prawidłowo zidentyfikowanych jako mających zaawansowaną chorobę. Obliczono również specyficzność technik, określając odsetek pacjentów prawidłowo zidentyfikowanych jako mających zlokalizowaną chorobę. Asymptotyczne błędy standardowe obliczano, gdy dostępna wielkość próby była odpowiednia. Czułości MRI i ultrasonografii porównano za pomocą testu McNemara.17 Tę samą procedurę zastosowano do porównania specyficzności, a wyniki dwóch porównań połączono zgodnie z procedurą Fishera.18 Aby przetestować hipotezę, że wszystkie czytniki były jednakowo dokładne obliczyliśmy również dokładności diagnostyczne wszystkich czytelników, którzy zinterpretowali wyniki dla więcej niż czterech pacjentów.
Ponieważ wykrycie miejscowej inwazji (peryprostatyczny lub nasienny pęcherzyk) ma kluczowe znaczenie w ocenie zaawansowania raka, przeprowadzono bardziej wszechstronną analizę tych cech. W przypadku inwazji okołoprotezowej krzywe ROC dopasowano do danych ultrasonograficznych i MRI (połączonych dla wszystkich czytników) przy użyciu dwuwymiarowego modelu normalnego. Obliczenia wykonano za pomocą programu komputerowego CORROC2,19 i porównano powierzchnie pod dwiema krzywymi
[hasła pokrewne: odma podskórna leczenie, odma płucna powikłania, połczyn zdrój sanatorium ]