Powszechna dystrybucja zakażeń układu moczowego wywołana przez wielolekoodporną grupę klonów Escherichia coli ad 5

Serotyp i elektroforeza w żelu elektroforetycznym (PFGE) wybranych grup klonów A Izolaty z Kalifornii, Michigan i Minnesoty. Analizę PFGE XbaI przeprowadzono na 38 klonalnych izolatach z grupy A (23 z kohorty kalifornijskiej i łącznie 15 z pozostałych dwóch kohort). Jedenaście z kalifornijskich izolatów (48 procent) miało nierozróżnialne odkrycia PFGE (oznaczone jako XbaI PFGE wzór A); 7 izolatów (30 procent) różniło się od tego wzoru tylko od jednego do trzech pasm, 4 (17 procent) od czterech do sześciu pasm i (4 procent) o więcej niż sześć pasm (rysunek 2 i tabela 2). AvrII PFGE przeprowadzony na sześciu izolatach z XbaI PFGE wzór A pokazał, że cztery były nierozróżnialne, a pozostałe dwa różniły się tylko dwoma pasmami. Chociaż żaden z izolatów z Michigan i Minnesoty nie miał wzorców, które były identyczne z wzorcem A PFGE XbaI izolatów z Kalifornii, dwa z ośmiu izolatów z Michigan i wszystkie siedem izolatów z Minnesoty miały wzorce, które były umiarkowanie lub bardzo podobne (Tabela 2). Wrażliwość na antybiotyki
Tabela 3. Tabela 3. Częstość występowania wzorców oporności na antybiotyki i profili wirulencji – czynnik izolatów Escherichia coli. Izolaty klonów z grupy A miały we wszystkich trzech kohortach znacznie wyższą częstość występowania oporności na wiele antybiotyków niż szczepy porównawcze (tabela 3). Wzór odporności na sześć leków stwierdzono w 8 z 19 klonalnych szczepów grupy A (42 procent), ale w żadnym z pozostałych szczepów (P <0,001).
Serotypowanie
Spośród 41 reprezentatywnych izolatów klonalnych grupy A z trzech kohort z infekcjami dróg moczowych 32 (78 procent) wykazywało jeden z dwóch charakterystycznych serotypów: O11: H (nt) lub O77: H (nt). Serotyp O11: H (nt) przeważał wśród izolatów kalifornijskich, ale był rzadki lub nie występował wśród izolatów z Michigan i Minnesoty, podczas gdy serotyp O77: H (nt) stanowił dużą część izolatów z Michigan i Minnesoty (Tabela 2). Trzy z pozostałych izolatów z grupy klonalnej A (7 procent całości) wykazywały unikalny antygen O, a 6 (15 procent całości) nie mogło być typowane. Spośród 13 izolatów kałowych grupy A, które były serotypowane, 9 (69 procent) było O11: H (nt), 2 były innymi serotypami, a 2 nie można było wpisać.
Genotypowanie wirulencji
Klonalna grupa A charakteryzowała się charakterystycznym profilem czynników wirulencji, które zawierały pełną kopię papki, allelu PapA F16, allelu II papG, iutA, kpsMTII i traT, a także brak sfa / foc, afa / dra, hly, cnf, iroN, iss i malX (tabela 3). Ten profil, który odpowiada temu wcześniej udokumentowanemu dla grupy klonalnej O15: K52: H1, 6,27 był zgodny wśród izolatów ze wszystkich trzech kohort, niezależnie od tego, czy szczepy były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol.
Koniugacja
Transkoniuganty JM109 pochodziły z pięciu klonalnych izolatów z grupy A w Kalifornii, które były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol. Transkoniuganty uzyskały oporność nie tylko na trimetoprim-sulfametoksazol, ale również na ampicylinę, tetracyklinę, chloramfenikol i streptomycynę (dane nie przedstawione).
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że 11 procent nieskomplikowanych, nabytych przez społeczność infekcji dróg moczowych u kobiet obserwowanych podczas 4-miesięcznego okresu w uniwersyteckiej służbie zdrowia w Kalifornii było spowodowane pojedynczą, wcześniej nierozpoznaną klonalną grupą wielolekoopornej E
[więcej w: tuberkulina, usunięcie endometriozy, odma podskórna leczenie ]
[patrz też: rozedma podskórna, padaczka pourazowa objawy, odma płucna powikłania ]