Powszechna dystrybucja zakażeń układu moczowego wywołana przez wielolekoodporną grupę klonów Escherichia coli ad

coli izoluje od kobiet (przedział wiekowy, od 17 do 68 lat) z nieskomplikowanymi, społecznie nabytymi infekcjami dróg moczowych, które były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol w celu ustalenia, czy jakakolwiek klonalna grupa E. coli była nieproporcjonalnie reprezentowana. Metody
Kohorty badania
Badani obejmowali trzy kohorty kobiet (zdefiniowanych jako mające co najmniej 17 lat) z infekcjami dróg moczowych i grupę porównawczą zdrowych kobiet, których próbki stolca analizowano w celu identyfikacji izolatów E. coli. Badanie zostało zatwierdzone przez Komitet ds. Ochrony Przedmioty Ludzkich Uniwersytetu Kalifornijskiego w Berkeley; nie uzyskano świadomej zgody, ponieważ badanie nie obejmowało bezpośrednich wywiadów ani przeglądów wykresów. Kohorta kalifornijska składała się z kobiet z objawami zakażenia dróg moczowych, które były widziane w uniwersyteckiej służbie zdrowia i były kolejno zapisywane do badania między 11 października 1999 r. A 31 stycznia 2000 r. Zdefiniowano przypadek infekcji dróg moczowych u E. coli. jako objawy sugerujące infekcję4 i hodowlę czystego połowu próbki moczu z ponad 102 jednostkami tworzącymi kolonie E. coli na mililitr.7
Dwoma kohortami porównawczymi były kobiety z niepowikłanym zapaleniem pęcherza, które były widziane w uniwersyteckich służbach zdrowia w stanie Minnesota i Michigan. Dla kohorty z Minnesoty analizowaliśmy wszystkie izolaty moczowe E. coli, które były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol i 20 izolatów, które były wrażliwe na połączone leki. Izolaty otrzymano od studentów z nieskomplikowanym zapaleniem pęcherza moczowego, którzy zostali włączeni do badania w okresie od czerwca 1998 r. Do sierpnia 1999 r. W przypadku kohorty Michigan przeanalizowaliśmy podobnie wybraną próbkę izolatów z moczu kobiet z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego, które zostały zakwalifikowane do badania uniwersyteckiego. od września 1996 r. do maja 1999 r.
Kolejna grupa porównawcza składała się z 41 zdrowych mieszkańców co najmniej dwóch lat (18 mężczyzn i 23 kobiet) społeczności uniwersyteckiej w Kalifornii, którzy byli wolni od infekcji dróg moczowych. Pomiędzy sierpniem 1998 r. A listopadem 2000 r. Próbki świeżo wydalonego kału uzyskane od każdego osobnika co miesiąc przez sześć miesięcy hodowano dla E. coli.
Izolacja E. coli
W Kalifornii i stanie Minnesota próbki moczu hodowano na agarze MacConkeya. Kolonie, które były pozytywne dla laktozy i indolu, zostały prawdopodobnie zidentyfikowane jako E. coli. Metody kulturowe dla kohorty Michigan zostały opisane wcześniej.8 Pewna domniemana kolonia E. coli z każdej hodowli moczu została arbitralnie wybrana do dalszych analiz. Pięć kolonii E. coli na miesięczną próbkę kału wybrano do pobrania odcisków palców DNA za pomocą testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
Testowanie podatności na antybiotyki
Izolaty E. coli badano pod kątem wrażliwości na trimetoprim-sulfametoksazol za pomocą pasków E-test (AB Biodisk, Solna, Szwecja) w Kalifornii, systemu MicroScan (Dade Behring, Sacramento, CA) w Michigan i standardowego dysku -diffusion assay9 w Minnesota. Szczepem E. coli 25922 (z American Type Culture Collection) użyto jako szczep referencyjny. Podatność na 18 dodatkowych środków przeciwdrobnoustrojowych została oceniona dla wybranych izolatów metodą dyfuzji dyskowej, 10 przy użyciu standardowych kryteriów interpretacyjnych. 9 Pośrednia podatność została zinterpretowana jako pełna podatność.
Odcisków palców DNA
W przypadku każdej z trzech kohort u kobiet zakażonych układem moczowym wszystkie izolaty, które były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol i podgrupy wrażliwych izolatów, wybrane losowo (w Kalifornii i Michigan) lub arbitralnie (w stanie Minnesota), poddano badaniom przesiewowym z powtórzeniem enterobakterii test odcisków palców PCR między próbami interferencyjnymi (ERIC2), 11-15, jak opisano wcześniej.16 Izolaty z odciskami palców, które były nierozróżnialne podczas kontroli wzrokowej, uważano za należące do pojedynczej grupy klonalnej
[patrz też: usunięcie endometriozy, lorkaseryna, priapizm łechtaczki ]
[patrz też: pląsawica sydenhama, afazja amnestyczna, olx czaplinek ]