Powszechna dystrybucja zakażeń układu moczowego wywołana przez wielolekoodporną grupę klonów Escherichia coli cd

Wzór A został zdefiniowany przez cztery główne prążki, które miały około 1145, 1029, 908 i 720 bp; izolaty wykazujące ten wzór uważano za członków grupy klonalnej A. Izolat przeciwpasożytniczy CFT073 (O6: K2: H1), 17 dostarczony przez dr Harry ego Mobleya z University of Maryland, był stosowany jako szczep referencyjny dla każdego przebiegu PCR ERIC2. . Elektroforeza żelowa z pulsacyjnym polem
Standaryzowany protokół dla podtypów molekularnych E. coli (O157: H7) za pomocą elektroforezy żelowej w polu pulsacyjnym (PFGE), jak ustalono w Centers for Disease Control and Prevention, 18 został wykorzystany do identyfikacji podgrupy izolatów E. coli, które były nie do odróżnienia przez odcisk palca ERIC2. DNA strawiony XbaI poddano elektroforezie w aparacie CHEF DR-II (Bio-Rad, Hercules, CA). Izolaty, które miały nierozróżnialne wzorce PFGE przy użyciu XbaI, zostały ponownie przeanalizowane z drugim enzymem, AvrII. Kryteria zależności od odkształceń określone przez Tenover et al. zostały użyte do porównania wzorców PFGE.19. Najczęściej identyfikowanym wzorem wśród izolatów kalifornijskich był wzór XbaI PFGE A.
Genotypowanie wirulencji
Genotypy dla 31 przypuszczalnych czynników wirulencji i 12 znanych alleli papA zostały określone za pomocą multipleksowych testów PCR, uzupełnionych hybrydyzacją typu dot-blot, jak opisano wcześniej.
Serotypowanie
Serotypowanie przeprowadzono na izolatach E. coli w ośrodku referencyjnym E. coli w University Park, Pennsylvania. Szczepy, które były ruchliwe, ale nie reagowały z antysurowicą O lub H, zostały sklasyfikowane jako nieprzydatne (nt) – O (nt) i H (nt), odpowiednio.
Eksperymenty koniugacji
Wybrane izolaty typu dzikiego, które były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol, skoniugowano ze szczepem laboratoryjnym JM109,23 opornym na kwas nalidyksowy i laktozą, zgodnie ze standardową procedurą 24, 25 i wysiano na agarze Luria-Bertani26 zawierającym trimetoprim-sulfametoksazol (16). i 350 .g na mililitr, odpowiednio) i kwas nalidyksowy (20 .g na mililitr). Przypuszczalne transkoniuganty testowano pod kątem podatności na 18 środków przeciwdrobnoustrojowych metodą dyfuzji dyskowej w celu identyfikacji markerów oporności na dodatkowe środki przeciwdrobnoustrojowe.
Analiza statystyczna
Analizę chi-kwadrat z użyciem uogólnionych równań szacunkowych w oparciu o procedurę PROC GENMOD w SAS (wersja 8.01, SAS Institute, Cary, NC) wykorzystano do obliczenia zgrupowanego próbkowania w kohorcie kalifornijskiej, która obejmowała kobiety z wieloma infekcjami dróg moczowych . W analizie zastosowano wymienną strukturę korelacji. Test chi-kwadrat lub dokładny test Fishera zastosowano również w analizach, w których dane ograniczono do pierwszego (pierwotnego) epizodu zakażenia dróg moczowych podczas okresu badania.
Wyniki
Częstość występowania oporności na trimetoprim-sulfonamidazol
Łącznie 228 kobiet (mediana wieku 22 lata) obserwowanych w uniwersyteckiej służbie zdrowia w Kalifornii miało objawy sugerujące ostrą infekcję dróg moczowych. Zebrano 505 kolejnych próbek moczu od tych kobiet, z których 255 dało ponad 102 jednostki E. coli tworzące kolonie na mililitr. Dwadzieścia cztery kobiety w okresie badania powtarzały infekcje dróg moczowych: 21 (9 procent) miało dwie infekcje, a 3 (1 procent) trzy infekcje.
Tabela 1
[przypisy: zgrubienie opłucnej, zaburzenia orientacji, odma podskorna ]
[patrz też: połczyn zdrój sanatorium, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]