Powszechna dystrybucja zakażeń układu moczowego wywołana przez wielolekoodporną grupę klonów Escherichia coli

Postępowanie w przypadku infekcji dróg moczowych jest skomplikowane ze względu na coraz częstsze występowanie opornych na antybiotyki szczepów Escherichia coli. Przebadaliśmy klonalną kompozycję izolatów E. coli, które były oporne na trimetoprim-sulfametoksazol od kobiet z zakażeniami dróg moczowych nabytych przez społeczność.
Metody
Potencjalnie zebrane izolaty E. coli od kobiet z infekcjami dróg moczowych w społeczności uniwersyteckiej w Kalifornii oceniono pod względem wrażliwości na antybiotyki, serotypu O: H, odcisków palców DNA, wzoru elektroforetycznego w żelu elektroforetycznym i czynników wirulencji. Częstość występowania i charakterystykę klonu opornego na antybiotyk oceniano w tej grupie izolatów oraz w kohortach porównawczych w Michigan i Minnesocie.
Wyniki
Pięćdziesiąt pięć z 255 izolatów E. coli (22 procent) z kohorty kalifornijskiej było odpornych na trimetoprim-sulfametoksazol, jak również na inne antybiotyki. Wystąpił wspólny schemat pobierania odcisków palców DNA, co sugeruje, że izolaty należały do tej samej grupy klonalnej (grupa klonalna A), w 28 z 55 izolatów o oporności na trimetoprim-sulfametoksazol (51 procent) iw 2 z 50 losowo wybranych izolatów, które były wrażliwe. do trimetoprim-sulfametoksazolu (4 procent, P <0,001). Ponadto 11 z 29 opornych izolatów (38 procent) z kohorty Michigan i 7 z 18 (39 procent) z kohorty z Minnesoty należało do grupy klonów A. Większość klonalnych izolatów z grupy A miała serotyp O11: H (nt) lub O77: H (nt), z podobnymi wzorami czynników wirulencji, podatności na antybiotyki i właściwościami elektroforetycznymi.
Wnioski
W trzech zróżnicowanych geograficznie społecznościach jedna grupa klonalna stanowiła prawie połowę zakażeń nabytych przez układ moczowy u kobiet, wywołanych przez szczepy E. coli z opornością na trimetoprim-sulfametoksazol. Powszechna dystrybucja i wysoka częstość występowania klonalnej grupy A E. coli mają poważne konsekwencje dla zdrowia publicznego.
Wprowadzenie
Szacuje się, że 11 procent kobiet w Stanach Zjednoczonych zgłosiło co najmniej jedno zakażenie dróg moczowych rozpoznane przez lekarza rocznie, a prawdopodobieństwo, że kobieta cierpi na infekcję dróg moczowych wynosi 60 procent.1 Kliniczne postępowanie w zakażeniu dróg moczowych jest skomplikowane przez rosnącą częstość zakażeń wywołanych przez szczepy Escherichia coli, które są oporne na powszechnie stosowane środki przeciwdrobnoustrojowe. W ostatnich badaniach w Stanach Zjednoczonych wskaźniki oporności na trimetoprim-sulfametoksazol wśród izolatów E. coli u kobiet z zakażeniami dróg moczowych wynosiły od 15 do 18 procent.
Chociaż infekcja dróg moczowych nie jest zwykle uważana za chorobę związaną z ogniskami ogólnowspólnotowymi, niektóre wielolekooporne, uropatogenne linie E. coli wykazywały zachowanie epidemiczne.5 E. coli O15: K52: H1 spowodowało wybuch nabytego zapalenia pęcherza, odmiedniczkowego zapalenia nerek i posocznicy w południowym Londynie w 1987 i 19885 r. i jest endemiczną przyczyną zakażeń układu moczowego w Barcelonie, Hiszpania. Charakterystyczny profil oporności na antybiotyki grupy klonalnej przyczynił się do jej identyfikacji w Europie.5
Przeanalizowaliśmy skład klonowy E
[hasła pokrewne: odma podskorna, zioła na rwę kulszową, padaczka pourazowa ]
[patrz też: zaburzenia schizoafektywne, arytmia nadkomorowa, amodent piastów ]