Rak tarczycy ad

Zastosowanie rekombinowanej tyreotropiny w funkcjonalnym obrazowaniu pacjentów otrzymujących hormon tarczycy jest hojnie omówione. Ponadto dokonano przeglądu rosnącej roli obrazowania w ocenie zaawansowania raka tarczycy za pomocą scyntygrafii receptora somatostatyny i innych nowych radioizotopów. Najbardziej użytecznymi markerami prognostycznymi w dobrze zróżnicowanym raku nabłonka tarczowego tarczycy są cechy pacjenta, wielkość guza i zasięg choroby. Oprócz wielkości guza oraz wieku i płci pacjenta, dokonano przeglądu kontrowersyjnych wpływów węzłów chłonnych i okultystycznych pojedynczych i wielkokomórkowych nowotworów. Obecność przerzutów do węzłów chłonnych szyjnych, zarówno mikroskopijnych, jak i klinicznie widocznych, może zwiększać ryzyko wznowy, ale nie wpływać na śmiertelność. W przeciwieństwie do tego ekstratalne rozszerzenie predysponuje do gorszego rokowania, a obecność odległych przerzutów jest cechą charakterystyczną agresywnego guza. U pacjentów z chorobą przerzutową istotnymi czynnikami są miejsce przerzutów i ich zdolność do przyjmowania radiojodu. Zatem znajomość roli symportera jodku sodu i jego regulacji przez czynniki różnicujące jest obiecująca dla identyfikacji i leczenia pacjentów z przerzutowym rakiem tarczycy.
Opieka nad pacjentami z guzami nabłonka pęcherzykowego tarczycy jest dobrze omówiona. Guzy te są zwykle podatne na chirurgiczną resekcję, ale agresywna operacja zwykle nie jest wskazana. Trudność polega często na określeniu, którzy pacjenci powinni przejść operację, kiedy należy przeprowadzić operację u pacjentów z niepewnymi diagnozami i czy konieczna jest całkowita wycięcie tarczycy, a wskazania do profilaktycznej wycięcia tarczycy w dziedzicznych chorobach są szczegółowo opisane.
Gorąco polecam tę książkę dla stażystów i praktyków z zakresu medycyny ogólnej i chirurgii, a także specjalistów z endokrynologii, onkologii i otolaryngologii. Pomimo niewielkich rozmiarów i stosunkowo niskiej ceny, zapewnia przegląd wielu bardzo istotnych i powszechnych problemów w identyfikacji i opiece nad pacjentami z chorobą guzkową tarczycy.
Shereen Ezzat, MD
University of Toronto, Toronto, ON M5G 1X5, Kanada
[email protected] on.ca
[przypisy: tuberkulina, kwas paraaminosalicylowy, lorkaseryna ]
[podobne: rumień borelioza, pylorostenoza, biomed bolesławiec ]