Rak tarczycy

Zastosowanie technologii obrazowania w badaniu zaburzeń głowy i szyi zwiększyło świadomość guzowatej choroby tarczycy we wszystkich dziedzinach medycyny. Ale czy jest wystarczająco dużo ważnych pytań bez odpowiedzi na temat raka tarczycy i czy w ostatnim dziesięcioleciu nastąpił wystarczający postęp, aby uzasadnić kolejny podręcznik na ten temat. Redaktorzy Rak tarczycy oczywiście w to wierzą, i ogólnie dobrze wykonali świetną robotę złożenia zwięzłej książki, która podkreśla postępy i kontrowersje, które ich otaczają. Nowotwory pochodzące z komórek nabłonkowych tarczycy należą do najczęstszych klinicznie rozpoznawanych nowotworów. Należą do nich łagodne gruczolaki pęcherzykowe, dobrze zróżnicowane raki brodawkowe lub pęcherzykowe, źle zróżnicowane raki wyspowe i odróżnicowane lub anaplastyczne raki. Zakres spektrum obejmuje łagodne okaleczone mikrokraki gąbczaste do szybko postępujących raków anaplastycznych. Zmiany epidemiologiczne, klasyfikacja i ogólnoświatowy wzór wykrywania tych nowotworów tarczycy są wystarczające, aby ta książka była użytecznym odniesieniem.
Niestety, histologia i molekularna patogeneza guzowatej choroby tarczycy zostały włączone do jednego rozdziału, który nie zapewnia wystarczającego szczegółowego pokrycia każdego pacjenta. Nasza wiedza na temat przyczyny raka tarczycy dopiero się pojawia i coraz więcej dowodów na to, że ekspozycja na promieniowanie zewnętrzne ma przyczynową rolę; takie narażenie obejmuje radioterapię w przypadku nowotworów głowy i szyi oraz leczenie trądziku i choroby migdałków. Obserwuje się to również w populacjach narażonych na radioaktywny opór jodu spowodowany katastrofami jądrowymi, ostatnio na przykładzie awarii w Czarnobylu. Ekspozycja na radioaktywność wywarła największy wpływ na ludzi młodych i jest to temat oddzielnego rozdziału. Promieniowanie jest również związane z rearanżacją genu RET-PTC, która obecnie uważana jest za kluczową rolę w transformacji komórek tarczycy. W książce omówiono również istotną rolę przyjmowania jodu w diecie w rozwoju wola oraz, w jaki sposób wystarczalność jodowa mogła przyczynić się do zmniejszenia częstości występowania nowotworów pęcherzyków.
Po wykryciu guzka tarczycy najcenniejszą techniką diagnostyczną jest aspiracja cienkoigłowa. Niestety, prawie połowa aspiratów jest niewystarczająca lub niejednoznaczna w diagnozie; narzędzia molekularne mogą ominąć ten problem. Bardziej szczegółowe omówienie aspiracji cienkoigłowych i postępowania klinicznego byłoby mile widziane.
Identyfikacja aktywujących mutacji RET z linii germinalnej jest obecnie akceptowana jako wskazanie do profilaktycznej tyreoidektomii w dzieciństwie, podkreślając szybko rosnące znaczenie narzędzi molekularnych w diagnostyce raków rdzeniastego tarczycy. Co więcej, różne mutacje RET są związane z unikalnymi fenotypami klinicznymi. Temat ten jest dobrze omawiany, a wytyczne leczenia są bezproblemowo zintegrowane z dyskusjami na temat patologii chorób.
Dyskusje na temat obrazowania głowy i szyi są główną siłą książki. Rzeczywiście, wszystkie obecne metody są nie tylko szczegółowo omówione, ale są również przedmiotem najlepiej zilustrowanej części książki
[podobne: tuberkulina, kwas paraaminosalicylowy, zespół czołowy ]
[patrz też: hipoglikemia pierwsza pomoc, odma podskórna, rollmasaż efekty ]