Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad 5

Częstość udaru lub zgonu w ciągu 30 dni od zabiegu u pacjentów leczonych operacyjnie z przejściową ślepotą jednoogniskową wyniosła 3,6%, w porównaniu z 7,4% wśród pacjentów leczonych operacyjnie z półkulistym przejściowym napadem niedokrwiennym (P = 0,06). Po tym, jak kontrolowano wszystkie parametry linii podstawowej, operowani pacjenci z przemijającą ślepotą jednoogniskową byli nadal o połowę rzadziej niż chorzy operacyjnie z półkulistym atakiem na udar lub zginęli w ciągu 30 dni po operacji (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,51; 95 procent przedział ufności, od 0,21 do 1,22). Spośród 397 pacjentów, którzy mieli tylko przejściową ślepotę jednoogniskową (w tym pacjentów zarówno w grupach leczonych medycznie, jak i operacyjnie), mediana liczby epizodów przejściowej ślepoty jednoogniskowej, które wystąpiły w ciągu 180 dni przed randomizacją, wynosiła 3 (zakres międzykwartylowy, do 7; 5 procent tych pacjentów miało 45 lub więcej epizodów w tym okresie). Mediana czasu trwania kwalifikującego się epizodu przemijającej ślepoty jednoogniskowej wynosiła 4 minuty (zakres międzykwartylowy, do 10 minut, 5 procent miało epizody trwające 60 minut lub dłużej). Nie było znaczących różnic w zależności od stopnia zwężenia w liczbie lub długości epizodów przejściowej ślepoty jednoocznej. U 198 pacjentów leczonych medycznie, u których wystąpiła przemijająca ślepota jednoogniskowa, trzyletnie ryzyko udaru po tej samej stronie było podobne niezależnie od tego, czy pacjent miał pojedynczy epizod przejściowej ślepoty jednoogniskowej, czy dwa lub więcej takich epizodów (ryzyko 10,4 procent i 8,2 procent, odpowiednio, P = 0,44). Podobnie, czas trwania epizodu przejściowej ślepoty jednoocznej – mniej niż pięć minut lub pięć lub więcej minut – nie wpływał na ryzyko udaru po stronie bocznej (odpowiednio 8,6% i 9,3%, P = 0,70).
W analizie podgrup badaliśmy zależność między wyższą częstością występowania naczynek pobocznych angiograficznie uwidocznionych u pacjentów z przemijającą ślepotą jednoogniskową a ryzykiem udaru po stronie bocznej. Ponieważ naczynia poboczne rzadko występują u pacjentów ze zwężeniem mniejszym niż 70 procent średnicy tętnicy szyjnej wewnętrznej21, analizę ograniczono do pacjentów leczonych medycznie ze zwężeniem od 70 do 94 procent średnicy lub bliskiej okluzji tętnica szyjna (zarówno u pacjentów z przemijającą ślepotą jednoogniskową, jak i u pacjentów z półkulistymi przemijającymi napadami niedokrwiennymi). Trzyletnie ryzyko udaru po tej samej stronie u 35 pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową i dowodami z zakresu zabezpieczenia było mniejsze (2,9%) niż ryzyko u 30 pacjentów z półkulistym przemijającym atakiem niedokrwiennym i dowodami na obecność zabezpieczeń (16,7%, P = 0,06). . Trzyletnie ryzyko udaru po tej samej stronie u 44 pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową i bez zabezpieczeń wyniosło 16,0%, w porównaniu z 34,4% wśród 69 pacjentów z półkulistym przemijającym napadem niedokrwiennym i brakiem zabezpieczeń (P = 0,03). Wartość AP 0,42 pochodzi z modelu regresji Coxa dla testu interakcji pomiędzy typem przejściowego ataku niedokrwiennego a obecnością lub brakiem zabezpieczeń.
Tabela 2
[podobne: pląsawica sydenhama, priapizm łechtaczki, endometrioza blog ]
[podobne: kwas paraaminosalicylowy, uwiąd starczy objawy, porażenie nerwu przeponowego ]