Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad 6

Predykci jednorzędowe trzyletniego ryzyka udaru izpsilatalnego wśród 174 pacjentów leczonych farmakologicznie z przemijającą ślepotą i zwężeniem jednoocznym wynoszącym co najmniej 50 procent średnicy wewnętrznej tętnicy szyjnej. Tabela 3. Tabela 3. Trzyletnie ryzyko udaru Ipsilateralnego i liczba potrzebna do leczenia według analizy 360 pacjentów z przejściową ślepotą i zwężeniem jednoocznym co najmniej 50 procent średnicy wewnętrznej tętnicy szyjnej, uwarunkowanej Kategoria ryzyka. Aby zidentyfikować czynniki ryzyka, które były predykcyjne dla udaru po obu stronach u pacjentów z przemijającą ślepotą jednoogniskową, przeprowadziliśmy analizę obejmującą wszystkich pacjentów ze zwężeniem co najmniej 50 procent średnicy tętnicy szyjnej wewnętrznej, w tym u których w wywiadzie wystąpił udar lub półkulisty przejściowy atak niedokrwienny. Za pomocą jednozmiennej analizy Kaplana-Meiera zbadano wszystkie zmienne wymienione w Tabeli 1. Sześć z tych zmiennych było silnie związanych z wystąpieniem udaru u pacjentów leczonych medycznie, z których każdy ponad dwukrotnie podważył ryzyko (Tabela 2). Pacjenci ze zwężeniem od 70 do 79 procent średnicy tętnicy szyjnej wewnętrznej byli zgrupowani razem ze zwężeniami od 50 do 69 procent średnicy lub niedrożności tętnicy, ponieważ trzyletnie ryzyko udaru po stronie bocznej było podobne w tych trzech podgrupach (odpowiednio 10,1%, 9,8% i 9,1%). Zgodnie z analizą Kaplana-Meiera ryzyko udaru po stronie ipsilateralnej wśród pacjentów leczonych lekami zaliczanymi do grupy niskiego ryzyka, umiarkowanego ryzyka i wysokiego ryzyka wynosiło odpowiednio 1,8 procent, 12,3 procent i 24,2 procent (p = 0,003 dla porównania wszystkich chorych). trzy grupy) (tabela 3). Bezwzględna redukcja trzyletniego ryzyka udaru związanego z endarterektomią wyniosła -2,2% w grupie niskiego ryzyka (wskazująca na wzrost ryzyka o 2,2%), 4,9% w grupie umiarkowanego ryzyka i 14,3% w grupie wysokiego ryzyka. grupa ryzyka (P = 0,23 dla testu interakcji między grupą leczoną a kategorią ryzyka) (Tabela 3). Dyskusja
Ataki przemijającej ślepoty jednoocznej są częstym objawem zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej i są ostrzeżeniami o zbliżającym się udarze. Objawy te występowały u 20% pacjentów poddanych randomizacji w trzech dużych próbach endarterektomii tętnicy szyjnej.15,16,22
Wyniki niniejszego badania oparto na danych z dużej próby pacjentów z przejściową ślepotą jednooczną związaną ze zwężeniem tętnic szyjnych, obejmującym łącznie 1057 osobodniowych obserwacji. Trzyletnie ryzyko udaru po stronie bocznej było mniejsze, a udary mniej upośledzające u pacjentów, u których wystąpiła przemijająca ślepota jednoogniskowa niż u osób, u których wystąpiły napady półkuli. Częstość występowania udaru i zgonu w okresie okołooperacyjnym była również mniejsza u pacjentów ze ślepotą gałki ocznej. Częstotliwość i czas trwania jednoogniskowych ataków niedokrwiennych nie ma związku z ryzykiem udaru.
Pomimo ich średniego stopnia zwężenia (tab. 1), pacjenci z przemijającą ślepotą jednoogniskową, paradoksalnie, mieli mniejsze ryzyko udaru półkuli mózgu, a udary, które wystąpiły, były mniej uciążliwe
[przypisy: priapizm łechtaczki, odma podskorna, zioła na rwę kulszową ]
[patrz też: hipoglikemia pierwsza pomoc, odma podskórna, rollmasaż efekty ]