Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad 7

Jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że u tych pacjentów występowało większe rozpowszechnienie krążenia obocznego, co, jak wykazano, wiąże się z lepszym rokowaniem.21 Dobre krążenie oboczne zidentyfikowano u prawie jednej czwartej pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową, ale w mniej niż 7 procent pacjentów z półkulistym przemijającym atakiem niedokrwiennym. Innym wyjaśnieniem różnic w rokowaniu między pacjentami z przemijającą ślepotą jednoogniskową a przejściowym atakiem niedokrwiennym półkulistym jest to, że każda mała grupa komórek w siatkówce jest bardziej czuła niż grupa komórek o podobnej wielkości w mózgu. Oznacza to, że mały zator fibrynowy płytek krwi łatwiej przejdzie klinicznie w siatkówce niż w mózgu i że przejściowa ślepota jednoogniskowa może często wynikać z małych zatorów, które byłyby mniej prawdopodobne, że spowodują zawał mózgu. Pacjenci z przemijającą ślepotą jednoogniskową częściej mieli udary siatkówki niż ci, u których wystąpiły półkuliste przemijające ataki niedokrwienne, prawdopodobnie w wyniku zjawiska strumienia światła wewnątrz światła.23,24 Około 30 procent pacjentów z przemijającą ślepotą jednooczną związaną ze zwężeniem wynoszącym co najmniej 50 procent średnicy tętnicy szyjnej wewnętrznej było w grupie wysokiego ryzyka (miało trzy lub więcej czynników ryzyka). Prawie połowa pacjentów miała zwężenie od 80 do 94 procent średnicy wewnętrznej tętnicy szyjnej. W grupie wysokiego ryzyka tylko siedmiu pacjentów musiało przejść endarterektomię, aby zapobiec dodatkowemu udarowi w ciągu trzech lat. W grupie umiarkowanego ryzyka (z dwoma czynnikami ryzyka), która obejmowała około 40% pacjentów, wystąpiło umiarkowane trzyletnie ryzyko udaru po stronie bocznej u pacjentów leczonych medycznie, a endarterektomia okazała się mniej skuteczna (liczba potrzebna do leczenia , 20). Pozostałe 30 procent pacjentów miało zero lub jeden czynnik ryzyka; endarterektomia była nieskuteczna u tych pacjentów. Chociaż test interakcji nie znalazł statystycznie istotnego związku, istniała klinicznie istotna zależność między liczbą czynników ryzyka a skutecznością endarterektomii u pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową.
Wnioskujemy, że w porównaniu z półkulistym przemijającym atakiem niedokrwiennym przejściowa ślepota jednoogniskowa związana ze zwężeniem tętnic szyjnych zapewnia lepsze rokowanie w odniesieniu do kolejnego udaru. Wśród pacjentów z ślepotą jednooczną endarterektomia tętnicy szyjnej może poprawić wyniki u osób z innymi czynnikami ryzyka udaru.
[hasła pokrewne: żyj chwilą po angielsku, porażenie nerwu przeponowego, zioła na rwę kulszową ]
[hasła pokrewne: pląsawica sydenhama, afazja amnestyczna, difenhydramina ]