Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad

Niniejsze badanie było wcześniej zdefiniowanym projektem badawczym w północnoamerykańskim badaniu endarterektomii tętnic szyjnych. Metody
Kwalifikowalność i losowanie
Pacjenci zostali włączeni do Północnoamerykańskiego badania objawowego endarterektomii tętnicy szyjnej, jeśli mieli przejściowy atak niedokrwienny lub nieakceptujący udar niedokrwienny związany ze zwężeniem tętnic szyjnych w ciągu poprzednich 180 dni. Od grudnia 1987 r. Do grudnia 1996 r. 2885 pacjentów zostało losowo przydzielonych do uzyskania optymalnej terapii medycznej lub optymalnej terapii medycznej z endarterektomią i obserwowano je do końca grudnia 1997 r. Pacjenci nie kwalifikowali się, jeśli mieli prawdopodobne kardiologiczne źródło zatoru lub ciężkiej choroby prawdopodobnie spowoduje śmierć w ciągu pięciu lat. Wszyscy pacjenci przeszli szczegółową ocenę na linii podstawowej, w tym elektrokardiografię, radiografię klatki piersiowej, obrazowanie mózgu i konwencjonalną angiografię tętnic szyjnych. Badanie kontrolne składało się z badań klinicznych co cztery miesiące. Protokół został zatwierdzony przez odpowiednie komisje przeglądowe instytucji, a wszyscy pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Analiza kliniczna
Szczegóły kliniczne epizodów przejściowej ślepoty jednoogniskowej i półkulistych przemijających ataków niedokrwiennych, w tym ich czas trwania i liczbę, zebrano w ramach protokołu próbnego. Przejściowa ślepota jednoogniskowa została zdefiniowana jako częściowa lub całkowita utrata pola widzenia w jednym oku, która była pochodzenia niedokrwiennego i trwała krócej niż 24 godziny z całkowitym wyleczeniem. Półkulisty przejściowy atak niedokrwienny zdefiniowano jako przejściową, ogniskową dysfunkcję mózgu pochodzenia niedokrwiennego trwającą krócej niż 24 godziny. Zdarzenie niedokrwienne, które wystąpiło ostatnio przed randomizacją, uznano za wydarzenie kwalifikujące (prezentujące) na potrzeby badania.
Obliczone tomograficzne skany mózgu oceniano pod kątem występowania zawałów i wykluczania innych przyczyn objawów półkuli. Stopień zwężenia tętnic szyjnych wewnętrznych obliczono na podstawie angiogramu z zastosowaniem ścisłych kryteriów.17,18 Bliskość tętnicy szyjnej bliskiej był określony przez obecność ciężkiego zwężenia, które było związane z jednym lub kilkoma z poniższych: zwężona dalsza tętnica szyjna wewnętrzna poza częścią chorej (uważana za zwężoną, jeśli była tylko nieznacznie szersza niż ta sama szerokość lub węższa niż zewnętrzna tętnica szyjna lub była węższa niż wewnętrzna tętnica szyjna wewnętrzna); dowody dostarczenia ubocznego wewnątrzczaszkowego (widoczny uboczny przepływ lub dowód rozcieńczenia naczyń wewnątrzczaszkowych przez nieopreparowaną krew ze źródeł pobocznych); lub wolniejszy postęp materiału kontrastowego od tętnicy szyjnej wewnętrznej do czaszki niż do dystalnych gałęzi zewnętrznej tętnicy szyjnej.
Wszystkie uderzenia zostały ocenione przez komisję wyników w celu ustalenia rodzaju, przyczyny, terytorium i poziomu niepełnosprawności. Uderzenia zostały uznane za wyłączające, jeśli otrzymały zmodyfikowany wynik Rankina wynoszący 3 lub więcej (w skali, w której 0 oznacza normalne i niezależne funkcjonowanie, a 6 oznacza śmierć) 19 90 dni po wystąpieniu objawów. Dalsze szczegóły metod próbnych zostały opublikowane wcześniej
Analiza statystyczna
Podstawową charakterystykę pacjentów porównano z użyciem testu chi-kwadrat
[przypisy: zioła na rwę kulszową, twierdza krzyżowiec 2 chomikuj, zespół neurasteniczny ]
[hasła pokrewne: spsk1 wrocław, koilocytoza, twierdza krzyżowiec 2 chomikuj ]