Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej cd

Trzyletnie ryzyko udaru ipsilateralnego w objawowym zwężeniu tętnic szyjnych wewnętrznych analizowano zgodnie z zasadą zamiaru leczenia. Szacunki ryzyka uzyskano na podstawie krzywych przeżycia Kaplan-Meier bez zdarzeń i oceniono je pod kątem istotności statystycznej za pomocą testu log-rank. Analizy Kaplana-Meiera obejmowały wszystkie zgony i wszelkie udary (niezależnie od lokalizacji), które wystąpiły podczas 30-dniowego okresu okołooperacyjnego u pacjentów poddanych endarterektomii oraz w ciągu 32 dni po randomizacji wśród pacjentów leczonych medycznie. Model regresji proporcjonalnych hazardów Coxa zastosowano w celu dostosowania analiz ryzyka dla podstawowych cech pacjentów oraz w celu zbadania interakcji. Aby zidentyfikować charakterystykę linii bazowej, która mogłaby zwiększyć ryzyko udaru po stronie i wpłynąć na skuteczność endarterektomii, przeanalizowaliśmy czynniki ryzyka wśród pacjentów leczonych medycznie z przejściową ślepotą i zwężeniem oczodołu co najmniej 50 procent średnicy tętnicy szyjnej wewnętrznej tętnica. Pacjenci ze zwężeniem mniejszym niż 50 procent średnicy tętnicy nie zostali włączeni do analizy czynników ryzyka, ponieważ nie korzystali z endarterektomii.15 Zastosowano analizy jednoczynnikowe Kaplan-Meier w celu zidentyfikowania ważnych czynników ryzyka w analizowanych cechach linii bazowej. , a pacjenci zostali następnie podzieleni na trzy kategorie ryzyka: osoby z zerowym lub jednym czynnikiem ryzyka (niskie ryzyko), osoby z dwoma czynnikami ryzyka (umiarkowane ryzyko) oraz osoby z trzema lub więcej czynnikami ryzyka (wysokie ryzyko). Trzyletnie ryzyko udaru po tej samej stronie u pacjentów leczonych medycznie z przejściową ślepotą jednoogniskową, jak określono za pomocą analizy Kaplana-Meiera, porównano z trzyletnim ryzykiem wśród pacjentów leczonych operacyjnie z przejściową ślepotą jednoogniskową w analizie stratyfikowanej według kategoria ryzyka. Zdefiniowaliśmy zmienną o wartości 0, i 2, odpowiadającą trzem kategoriom ryzyka, i przeprowadziliśmy test interakcji (z df) między przypisaniem grupy do leczenia a liczbą czynników ryzyka przy użyciu modelu regresji Coxa. .
Wyniki
W badaniu wzięło udział łącznie 2885 pacjentów. Przejściowy atak niedokrwienny był zdarzeniem kwalifikującym u 1583 pacjentów (54,9%), a pozostałe 1302 pacjentów miało udar niediagnozujący. Łącznie 496, czyli około jedna trzecia kwalifikujących przejściowych napadów niedokrwiennych stanowiły epizody przejściowej ślepoty jednoogniskowej, a 397 pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową (80,0 procent) nie miało historii półkulistego przemijającego ataku niedokrwiennego lub udaru mózgu na obszarze naczyniowym. po obu stronach przejściowej ślepoty jednoocznej.
W pierwszej analizie porównaliśmy dwie klinicznie jednorodne grupy. Jedna grupa składała się z 397 pacjentów, którzy mieli tylko przejściową ślepotę jednoogniskową, a druga składała się z 829 pacjentów, którzy mieli tylko półkulisty przejściowy atak niedokrwienny. Pacjenci, u których wystąpił wcześniejszy udar po obu stronach lub u których wystąpił przejściowy atak niedokrwienny inny niż zdarzenie kwalifikujące, zostali wykluczeni z analizy.
Tabela 1
[podobne: odma podskórna leczenie, usunięcie endometriozy, pląsawica sydenhama ]
[hasła pokrewne: rozedma podskórna, padaczka pourazowa objawy, odma płucna powikłania ]