Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej czesc 4

Podstawowa charakterystyka pacjentów. Charakterystykę linii podstawowej pacjentów przedstawiono w Tabeli 1. Pacjenci z przemijającą ślepotą jednoogniskową częściej palili w roku poprzedzającym przystąpienie do badania, byli z grubsza dwa razy bardziej narażeni na zwężenie co najmniej 70 procent pacjentów. średnica tętnicy szyjnej wewnętrznej lub niedrożność tętnicy szyjnej bliskiej i ponad trzy razy częściej występowały krążenie oboczne. Pacjenci z hemisferycznym przejściowym napadem niedokrwiennym byli zwykle starsi i częściej występowały w przeszłości nadciśnienie tętnicze i cukrzyca oraz występowały zawały mózgu podczas obrazowania. Wśród osób z zawałami mózgowymi w obrazowaniu mózgu, pacjenci z półkulistym przejściowym napadem niedokrwiennym byli dwukrotnie bardziej prawdopodobni niż pacjenci z przemijającą ślepotą jednooczną, z zawałami o wielkości cm lub większej. Wszystkie inne naczyniowe czynniki ryzyka, w tym obecność nieregularnej lub owrzodzonej blaszki miażdżycowej w ipsilateralnej tętnicy szyjnej wewnętrznej oraz obecność tętniczej i śródczaszkowej choroby tętnic, były równomiernie rozdzielone pomiędzy dwie grupy. Ryc. 1. Ryc. 1. Analiza Kaplana-Meiera trzyletniego ryzyka udaru Ipsilateralnego wśród pacjentów z przemijającą ślepotą jednokiełkową (TMB) i przejściowym niedokrwiennym hemisferycznym (HTIA), według grupy leczenia i stopnia zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej . Szacunki ryzyka (w procentach) są wyświetlane powyżej słupków. Liczby pacjentów reprezentowanych przez pręty są, od lewej do prawej, 56, 142, 202, 215, 57, 142, 215 i 197.
Pacjenci leczeni medycznie z przejściową ślepotą jednoogniskową mieli trzyletnie ryzyko udaru po stronie bocznej, które stanowiło około połowę tego spośród pacjentów leczonych medycznie z półkulistym przemijającym napadem niedokrwiennym (Ryc. 1). Skorygowany współczynnik ryzyka, po sprawdzeniu wszystkich charakterystyk linii bazowej w analizie regresji Coxa, wyniósł 0,53 (przedział ufności 95%, 0,30 do 0,94). Wyższe stopnie zwężenia tętnicy szyjnej wewnętrznej (50 procent lub więcej średnicy światła w porównaniu z mniej niż 50 procent) podwajają ryzyko w obu grupach (skorygowany współczynnik ryzyka, 2,29, przedział ufności 95 procent, 1,37 do 3,83).
Ryc. 2. Ryc. 2. Rozkład obszaru udarów występujących podczas obserwacji u pacjentów leczonych medycznie prezentujących przemijającą ślepotę jednojajową (TMB) i u osób prezentujących hemisferyczny przemijający atak niedokrwienny (HTIA) i poziom niepełnosprawności spowodowany przez ruchy półkul mózgowych . Wśród pacjentów z przemijającą ślepotą jednoogniskową wystąpiło 16 udarów, a wśród pacjentów z półkulistym przemijającym napadem niedokrwiennym było 62 uderzeń. Wynik Rankina równy 3 lub wyższy oznacza udar powodujący wyłączenie lub śmierć.
Trzydzieści jeden procent udarów, które wystąpiły u pacjentów leczonych medycznie, którzy mieli przejściową ślepotę jednoogniskową, to siatkówka, a pozostałe 69% było półkulami; półkulistych uderzeń, 18 procent było wyłączających lub śmiertelnych (ryc. 2). Wśród pacjentów leczonych medycznie, u których wystąpił półkulisty przemijający napad niedokrwienny, większość uderzeń, które wystąpiły (94 procent), miało charakter półkulisty, a 28 procent z nich powodowało inwalidztwo lub zgon.
Trzyletnie ryzyko udaru po stronie ipsilateralnej było podobne u pacjentów leczonych operacyjnie z przemijającą ślepotą iu osób z atakiem hemisferycznym (p = 0,35) (ryc. 1)
[więcej w: chlorprotixen, zgrubienie opłucnej, padaczka pourazowa objawy ]
[przypisy: gonioskopia, chlorprotixen, pulsmed łódź ]