Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej

Przejściowa ślepota jednooczna związana ze zwężeniem tętnic szyjnych wewnętrznych jest czynnikiem ryzyka udaru. Nie ustalono wpływu endarterektomii szyjnej u pacjentów, u których wystąpiła przejściowa ślepota jednoogniskowa.
Metody
Porównaliśmy ryzyko udaru u pacjentów prezentujących przemijającą ślepotę jednoogniskową z ryzykiem u pacjentów z półkulistym przemijającym napadem niedokrwiennym. Wpływ endarterektomii oceniono u pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową. Analizy oparto na danych z badania endarterektomii objawowej północnoamerykańskiej.
Wyniki
Ogółem 198 pacjentów leczonych medycznie z przejściową ślepotą jednoogniskową miało trzyletnie ryzyko udaru z boku i było to około połowy tego spośród 417 pacjentów leczonych medycznie z półkulistym przemijającym atakiem niedokrwiennym (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,53, przedział ufności 95%, 0,30 do 0,94). Sześć czynników wiązało się z większym ryzykiem udaru u pacjentów z ślepotą jednooczną – wiek 75 lat lub więcej, płeć męska, historia półkulistego przemijającego ataku niedokrwiennego lub udaru, historia chromania przestankowego, zwężenie od 80 do 94 procent średnica światła i brak krążenia obocznego. Trzyletnie ryzyko udaru z leczeniem medycznym dla pacjentów z zerowym lub jednym czynnikiem ryzyka wynosiło 1,8 procent, z dwoma czynnikami ryzyka 12,3 procent, a z trzema lub więcej czynnikami ryzyka 24,2 procent (P = 0,003). Trzyletnia absolutna redukcja ryzyka udaru związanego z endarterektomią wyniosła -2,2% (tj. Wzrost ryzyka o 2,2%) wśród pacjentów z zerowym lub jednym czynnikiem ryzyka, 4,9% wśród osób z dwoma czynnikami ryzyka i 14,3% wśród te z trzema lub więcej czynnikami ryzyka (P = 0,23 w teście na interakcję).
Wnioski
Wśród pacjentów ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej rokowanie było lepsze dla osób z przejściową ślepotą jednoogniskową niż dla osób z półkulistym przemijającym napadem niedokrwiennym. Wśród pacjentów z przemijającą ślepotą jednooczną, endarterektomia tętnicy szyjnej może być korzystna, gdy obecne są również inne czynniki ryzyka udaru.
Wprowadzenie
Przejściowa ślepota jednoogniskowa, znana również jako amaurosis fugax, odpowiada za około 25 procent przejściowych udarów niedokrwiennych związanych z przednim krążeniem mózgowym, a około 50 000 nowych przypadków występuje rocznie w Stanach Zjednoczonych.1 Jest to powszechne zjawisko wśród pacjentów, którzy konsultują lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. interniści, okuliści, neurolodzy i chirurdzy naczyniowi.2 Przejściowa ślepota jednoogniskowa spowodowana niedokrwieniem siatkówki jest uznawana za dowód ataku na obszar naczyniowy tętnicy szyjnej wewnętrznej i czynnik ryzyka udaru niedokrwiennego.3 , 4 Wśród pacjentów z przemijającą ślepotą jednooczną czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego, ryzyko udaru niedokrwiennego i jego naturalnej historii są różne od tych u pacjentów z przejściowymi atakami niedokrwiennymi obejmującymi półkulę mózgu.
Dwa duże badania kliniczne dowiodły, że endarterektomia jest skuteczna w zmniejszaniu ryzyka udaru u pacjentów z objawowym zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej.15,16 Efekt endarterektomii u pacjentów z jedynie przejściową ślepotą jednoogniskową jest niejasny, ponieważ oba badania donoszą o ich wynikach. Postać złożona, łącząc pacjentów, u których wystąpiła przemijająca ślepota jednoogniskowa z pacjentami, u których wystąpiły półkuliste przemijające napady niedokrwienne lub niedotyczące udary mózgu.
Podjęliśmy badania mające na celu porównanie ryzyka udaru mózgu u pacjentów, u których wystąpiła przejściowa ślepota jednoogniskowa z ryzykiem u osób z przejściowym niedokrwiennym napadem półkulistym oraz ocena skuteczności endarterektomii tętnic szyjnych u pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową
[patrz też: porażenie nerwu przeponowego, uwiąd starczy objawy, zioła na rwę kulszową ]
[przypisy: vericaust opinie, okulus bielsko, swissmed jaśkowa dolina ]