Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 9

Stwierdzono, że coli J5 ( anty-endotoksyna ) jest znacznie wyższa u zdrowych biorców szpiku niż u tych, u których rozwinęła się GVHD.57 Ta ochrona przez przeciwciało wobec endotoksyny pochodzącej z jelit sugeruje, że flora bakteryjna może odgrywać rolę w rozwoju GVHD . Wpływ drobnoustrojów na patogenezę GVHD jest dalej sugerowany przez badania gnotobiotyczne wykazujące, że GVHD został zmniejszony przez izolację bez zarazków i dekontaminację jelitową.58, 59 Jednak w niniejszym badaniu izolacja przepływu laminarnego nie miała widocznego wpływu na GVHD. Mogło to wynikać z mniejszego sukcesu odkażania u pacjentów otrzymujących napromienianie.8 Obecnie związek zakażenia z GVHD pozostaje słabo poznany. Niektóre badania sugerują, że infekcja wirusowa ułatwia rozwój GVHD, 60, 61, podczas gdy inne donoszą, że GVHD aktywuje ukryte infekcje wirusem cytomegalii.5, 6 Ponieważ reaktywacja wirusa może indukować ekspresję cząsteczek HLA i stymulować produkcję limfokin pośredniczących w GVHD, zapobieganie infekcji może zmniejszyć GVHD. Dane z obecnego badania sugerują jednak odwrotność; to znaczy, że zapobieganie GVHD zmniejsza szybkość infekcji i śródmiąższowe zapalenie płuc.
Chociaż immunoglobulina istotnie zmniejszyła wczesne powikłania przeszczepu szpiku kostnego, długoterminowa skuteczność biernej immunoterapii wymaga dalszych badań. Przydatna byłaby analiza częstości późnej infekcji, obliteracyjnego zapalenia oskrzelików i przewlekłej GVHD, szczególnie wśród biorców nieidentycznego szpiku HLA62. 63 64 Redukcje późnej zachorowalności i śmiertelności, wykorzystanie zasobów i koszty opieki powinny być przydatne. należy rozważyć w odniesieniu do kosztu leczenia65. Dalsze badania są również wymagane w celu określenia optymalnej dawki, drogi i harmonogramu profilaktyki immunoglobulin.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Obsługiwane częściowo przez granty (CA-18221, CA-18029, CA-15704, CA-47748, CA-09515 i HL-36444) z National Institutes of Health i Cutter Biological, Miles Incorporated. Dr Thomas jest laureatem nagrody Research Career Award (AI-02425) przyznawanej przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases.
Jesteśmy wdzięczni pielęgniarkom i personelowi pomocniczemu Centrum Badań nad Rakiem Freda Hutchinsona i Szwedzkiego Szpitala Centrum Medycznego za prowadzenie tego badania, a także do Jamesa Penningtona, MD, Meery Banaji, MB, BS, Cheryl Cox, RN, MSN, Patricka Pallanscha , RN, Bonnie McGregor, David Anderson i David BogdanofF, Ph.D.
Author Affiliations
Od Fred Hutchinson Cancer Research Center i University of Washington School of Medicine w Seattle i Cutter Biological, Miles Incorporated, Berkeley, Kalifornia (MDB, RSS). Prośba o przedruk do Dr. Sullivana w Centrum Badań nad Rakiem Freda Hutchinsona, 1124 Columbia St., Seattle, WA 98104.

[podobne: lorkaseryna, olx chocianów, kwas paraaminosalicylowy ]