Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp czesc 4

Początkowo przynajmniej UNY-Care poprawiłaby wydajność w dwóch z tych obszarów. Przejście na jednego płatnika przyniosłoby największe oszczędności, pozwalając szpitalom i lekarzom na uproszczenie i standaryzację ich należności-należności. Firmy ubezpieczeniowe, ponieważ ich polityka zostanie ujednolicona, a ich roszczenia uproszczone, powinny być w stanie znacznie obniżyć koszty administracyjne i marketingowe. Szpitale i lekarze nadal wystawiali rachunki ubezpieczycielom bezpośrednio za usługi nie objęte opieką UNY-Care; stworzyłoby to kolejną zachętę do utrzymania wysokiego poziomu usług objętych programem. Elektroniczny system rozpatrywania roszczeń, który byłby sercem systemu UNY-Care dla pojedynczego płatnika, powinien umożliwiać szybkie odpowiedzi na zapytania od dostawców do płatników zewnętrznych dotyczące zakresu tego dodatkowego ubezpieczenia. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp czesc 4”

Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp

Po zniknięciu na dekadę powszechne ubezpieczenie zdrowotne powróciło do programów stanowych i federalnych. Massachusetts, pomimo przeszkód budżetowych i politycznych, zmaga się z próbą wdrożenia pierwszego ogólnopaństwowego planu państwowego1. Hawaje ostatnio uchwaliły program ubezpieczeń zdrowotnych dla tych, którzy nie pracują, aby uzupełnić istniejące ustawodawstwo dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego pracodawcy .2 Wiele innych państw opracowuje propozycje. Na poziomie federalnym Senator Edward Kennedy (D-Mass.) I Przedstawiciel Henry Waxman (D-Calif.) Wprowadzili plan rozszerzenia ubezpieczenia pracodawcy i ubezpieczenia Medicaid.3 Propozycja Komisji Pepper wymagałaby od wszystkich pracodawców 100 pracowników lub więcej zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, wprowadziłoby ważne zmiany w prywatnym ubezpieczeniu i przekształciłoby Medicaid w nowy publiczny program ubezpieczeniowy zgodny z harmonogramem zwrotu Medicare. Większość najnowszych propozycji i przepisów nadal ignoruje kontrolę kosztów, mimo że problemy związane z inflacją medyczną i brakiem ubezpieczenia są ze sobą ściśle powiązane. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 5

Spośród wszystkich pacjentów poddanych badaniu MRI 185 miało badane patologicznie węzły miednicy. MRI prawidłowo zidentyfikował 155 z 162 pacjentów bez zajęcia guzów tych węzłów (swoistość, 96 procent); jego czułość była znacznie niższa (4 procent): wykryto tylko z 23 zaangażowanych węzłów. Kiedy ogólna dokładność każdej techniki została obliczona dla każdego czytnika w badaniu, było znaczne zróżnicowanie wśród czytelników. Chociaż było to większe dla czytelników skanów ultradźwiękowych niż dla czytników skanów MRI, nie było znaczącej różnicy między czytelnikami dla żadnej z technik.
Predykcyjna wartość
Kiedy wrażliwość i specyfika zostały przekształcone w wartości predykcyjne, wyniki rozczarowały. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 5”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy czesc 4

W przypadku inwazji nasiennictwa nasiennego obliczono czułość i swoistość; badania, w których inwazja nasieniowodów pierwotnych została uznana przez czytelników za prawdopodobnie, prawdopodobnie lub zdecydowanie obecna została uznana za nienormalną. Identyfikacja uszkodzeń i określenie rozmiaru
Po dopasowaniu umiejscowienia zmian w obrazowaniu i badaniach patologicznych, byliśmy w stanie określić udział złośliwych zmian patologicznych w obrazowaniu. Byliśmy również w stanie określić dokładność obrazowania, mierząc patologię zmiany. Rozmiary były mierzone w trzech wymiarach (przednio-tylny, ciałko-pochwowy i poprzeczny). Zdolności obu technik obrazowania do wykrywania zmian o różnych rozmiarach porównywano testem McNemara. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy czesc 4”

Wpływ wieku na początku chelatacji żelaza Terapia funkcji gonad w -talasemii Major ad 6

Niemniej jednak różnica w średnim stężeniu ferrytyny w surowicy pomiędzy osobami z prawidłowym i nieprawidłowym dojrzewaniem nie była statystycznie istotna. W odniesieniu do środków wymienionych w Tabeli 4, nie było istotnych różnic między pacjentkami z grupy B, którzy nie osiągnęli prawidłowego dojrzewania, a pacjentami z grupy B, zarówno mężczyzn, jak i kobiet, którzy to zrobili, z wyjątkiem znacznej różnicy w średni poziom aminotransferazy asparaginianowej.
Dyskusja
Zły wzrost i upośledzenie funkcji płciowych lub brak funkcji seksualnej u 60-80% pacjentów z talasemią major otrzymującą chelatację przypisano selektywnemu hipogonadyzmowi centralnemu6, 9, 10, 28 a niedoborowi IGF-I, 29 30 31 lub obu. Potwierdzają to wyniki histologiczne selektywnego odkładania żelaza w gonadotropach przysadkowych32 oraz odwracalność stanu hipogonadalnego w hemochromatozie pierwotnej z intensywną phlebotomią. 34, 34 Podobnie, niski poziom IGF-I w surowicy przypisuje się interferencji rozległego żelaza przeciążenie produkcją tego hormonu.29 Dziewięćdziesiąt procent naszych pacjentów, którzy rozpoczęli regularne leczenie deferoksaminą w średnim wieku 7,5 roku, osiągnęło normalny status dojrzewania płciowego 9 lat później. Continue reading „Wpływ wieku na początku chelatacji żelaza Terapia funkcji gonad w -talasemii Major ad 6”