Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp czesc 4

Początkowo przynajmniej UNY-Care poprawiłaby wydajność w dwóch z tych obszarów. Przejście na jednego płatnika przyniosłoby największe oszczędności, pozwalając szpitalom i lekarzom na uproszczenie i standaryzację ich należności-należności. Firmy ubezpieczeniowe, ponieważ ich polityka zostanie ujednolicona, a ich roszczenia uproszczone, powinny być w stanie znacznie obniżyć koszty administracyjne i marketingowe. Szpitale i lekarze nadal wystawiali rachunki ubezpieczycielom bezpośrednio za usługi nie objęte opieką UNY-Care; stworzyłoby to kolejną zachętę do utrzymania wysokiego poziomu usług objętych programem. Elektroniczny system rozpatrywania roszczeń, który byłby sercem systemu UNY-Care dla pojedynczego płatnika, powinien umożliwiać szybkie odpowiedzi na zapytania od dostawców do płatników zewnętrznych dotyczące zakresu tego dodatkowego ubezpieczenia. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp czesc 4”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 8

Jednak ze względu na koszt badań obrazowych zwykle nie wykonuje się oceny zaawansowania do czasu potwierdzenia rozpoznania raka (np. Po biopsji). Możliwe pułapki wynikające z zastosowania biopsji będą powracającym problemem i prawdopodobnie będą nieuniknione, niezależnie od eksperymentalnego projektu. Dane w tabeli 4 wskazują, że ani ultrasonografia, ani MRI nie mogą dokładnie wykrywać i lokalizować złośliwych guzów. Ponieważ badanie dotyczy stopniowania istniejących nowotworów, dane te mogą oferować jedynie niższą granicę czułości tych technik dla samej detekcji. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 8”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 6

Tak więc było 185 pacjentów, dla których moglibyśmy porównać zdolność MRI i ultrasonografii do wykrywania i lokalizowania złośliwych zmian o różnych rozmiarach. W badaniu patologicznym stwierdzono 299 wyraźnie odrębnych nowotworów z co najmniej jednym zmierzonym wymiarem większym niż 5 mm; 110 mężczyzn miało jedno uszkodzenie, 47 miało dwa, 20 miało trzy, 6 miało cztery, miał pięć, a miało sześć zmian. Tabela 4. Tabela 4. Wykrywanie i lokalizacja uszkodzeń za pomocą ultrasonografii, MRI lub obu, w zależności od rozmiaru zmiany w badaniu patologicznym. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 6”

Zwiększony peptyd natriuretyczny ludzkiego mózgu w zastoinowej niewydolności serca

Mózgowy peptyd natriuretyczny (BNP), wyizolowany po raz pierwszy z mózgów świń, ma uderzające podobieństwo do przedsionkowego peptydu natriuretycznego (ANP) zarówno w budowie, jak iw czynnościach obwodowych i ośrodkowych.1 2 3 4 BNP jest także hormonem serca u świń5 i szczury 6, 7 Jednakże antyserumy przeciwko BNP świń lub szczurów nie wykryły immunoreaktywności podobnej do BNP w tkankach ludzkich, wskazując na strukturalną różnorodność BNP wśród gatunków. Niedawno wyizolowaliśmy ludzki BNP z przedsionka i określiliśmy jego sekwencję 32-aminokwasową.8
Opracowaliśmy specyficzny test radioimmunologiczny na ludzki BNP8 z użyciem przeciwciała monoklonalnego, modelując go na podstawie testu radioimmunologicznego na ANP opisanego poprzednio.9 Minimalny wykrywalny poziom ludzkiego BNP wynosił 0,3 fmola na probówkę, a reaktywność krzyżowa z .-ludzkim ANP było mniejsze niż 0,01 procent. Wcześniej wykazaliśmy, że synteza i wydzielanie ANP w sercu są zwiększone u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. [11] 12 Dlatego też, używając naszego testu, mierzyliśmy poziomy immunoreaktywności podobnej do BNP u 11 pacjentów z prawidłową częstością i 41 pacjentów z zastoinową niewydolność serca i porównano je z poziomami immunoreaktywności podobnej do ANP ustalonej jednocześnie.9 Pacjenci zostali zgrupowani zgodnie z klasyfikacją funkcjonalną New York Heart Association (NYHA) 13 na podstawie ich klinicznych cech. Większość pacjentów w klasach II do IV według NYHA otrzymywała glikozydy nasercowe, leki moczopędne lub środki rozszerzające naczynia wieńcowe; takie leki zostały wstrzymane w dniu badania. Continue reading „Zwiększony peptyd natriuretyczny ludzkiego mózgu w zastoinowej niewydolności serca”

Terapia chelatacyjna u dzieci narażonych na działanie ołowiu

Rogan i in. (Wydanie z 10 maja) stwierdzam, że terapia chelatująca sukmimerem dla dzieci z poziomami ołowiu 20 do 44 .g na decylitr jest bezwartościowa. Jednak ważną wadą metodologiczną ich badań jest to, że leczenie succimerem nie zapewniło terminowej, trwałej redukcji poziomu ołowiu, powodując różnicę poziomów ołowiu we krwi pomiędzy grupami terapeutycznymi wynoszącą jedynie 2,7 .g na decylitr w ciągu jednego roku. Nie ma dowodów (np. Pomiar erytrocytów protoporfiryny), że succimer powoduje jakiekolwiek znaczące zmniejszenie ciężaru ciała w ołowie. Continue reading „Terapia chelatacyjna u dzieci narażonych na działanie ołowiu”