Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp ad 5

UNY-Care stanowiłoby potężne narzędzie do budowania budżetu państwa w stanie zdrowia, który określałby priorytety i wymagane dochody, oraz pozwalał na alokację zasobów w ramach systemu w celu pobudzenia wydajności i zajęcia się obszarami o największej potrzebie. Mechanizm jednolitego zakupu opieki zdrowotnej pozwoliłby państwu przewidzieć roczny wzrost kosztów i oczekiwane przychody ze wszystkich źródeł – w tym Medicare, Medicaid, innych źródeł federalnych, składek ubezpieczeniowych i podatków państwowych – dokładnie. Takie prognozy pozwoliłyby również administratorom UNY-Care i wybranym urzędnikom zaplanować wzrost dla wszystkich dostawców, formułując zalecenia dotyczące koniecznych korekt podatków, składek i poziomów zwrotu. Obecny system kształtowania polityki publicznej jest mocno rozłączny, ponieważ każdy płatnik ma swoje własne priorytety i sposoby na ich osiągnięcie, tym samym przyczyniając się do paradoksu nadmiaru i deprawacji , o którym wspominali Enthoven i Kronick. 5 Procedura ustalania stawek szpitalnych z tego, w którym obecnie ustalany jest poziom Medicaid i inne wydatki państwa na opiekę podstawową. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp ad 5”

Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp

Po zniknięciu na dekadę powszechne ubezpieczenie zdrowotne powróciło do programów stanowych i federalnych. Massachusetts, pomimo przeszkód budżetowych i politycznych, zmaga się z próbą wdrożenia pierwszego ogólnopaństwowego planu państwowego1. Hawaje ostatnio uchwaliły program ubezpieczeń zdrowotnych dla tych, którzy nie pracują, aby uzupełnić istniejące ustawodawstwo dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego pracodawcy .2 Wiele innych państw opracowuje propozycje. Na poziomie federalnym Senator Edward Kennedy (D-Mass.) I Przedstawiciel Henry Waxman (D-Calif.) Wprowadzili plan rozszerzenia ubezpieczenia pracodawcy i ubezpieczenia Medicaid.3 Propozycja Komisji Pepper wymagałaby od wszystkich pracodawców 100 pracowników lub więcej zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, wprowadziłoby ważne zmiany w prywatnym ubezpieczeniu i przekształciłoby Medicaid w nowy publiczny program ubezpieczeniowy zgodny z harmonogramem zwrotu Medicare. Większość najnowszych propozycji i przepisów nadal ignoruje kontrolę kosztów, mimo że problemy związane z inflacją medyczną i brakiem ubezpieczenia są ze sobą ściśle powiązane. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 6

Tak więc było 185 pacjentów, dla których moglibyśmy porównać zdolność MRI i ultrasonografii do wykrywania i lokalizowania złośliwych zmian o różnych rozmiarach. W badaniu patologicznym stwierdzono 299 wyraźnie odrębnych nowotworów z co najmniej jednym zmierzonym wymiarem większym niż 5 mm; 110 mężczyzn miało jedno uszkodzenie, 47 miało dwa, 20 miało trzy, 6 miało cztery, miał pięć, a miało sześć zmian. Tabela 4. Tabela 4. Wykrywanie i lokalizacja uszkodzeń za pomocą ultrasonografii, MRI lub obu, w zależności od rozmiaru zmiany w badaniu patologicznym. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 6”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy

Rak PROSTATE jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn, najczęściej diagnozowanym rakiem i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u amerykańskich mężczyzn. 2 3 Podejście do leczenia jest zróżnicowane i zależy od rozległości raka w tym czasie diagnozy. Chociaż w ciągu ostatnich 10-20 lat opracowano nowe techniki obrazowania w celu zwiększenia dokładności inscenizacji i tym samym doprowadziły do lepszych decyzji dotyczących leczenia, rosnące zapotrzebowanie na ograniczenie kosztów postawiło pytania o wartość tych metod. Tomografia komputerowa była początkowo używana do stadium raka prostaty, ale ponieważ nie jest w stanie zidentyfikować wewnętrznej choroby gruczołu krokowego, została zastąpiona przez endorektalną lub przezodbytniczą ultrasonografię w celu diagnozy i miejscowej inscenizacji6 7 8 9, aw wielu instytucjach za pomocą rezonansu magnetycznego obrazowanie (MRI) w ocenie zaawansowania.10 11 12 13 14 15 16 Dane wykazujące dokładność MRI i ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania są rzadkie; największa seria obejmowała tylko 47 pacjentów z korelacją zarówno chirurgiczną, jak i patologiczną.9 Wyniki sugerują, że MRI może dokładnie przedstawiać 72 procent przypadków zaawansowanej choroby i 84 procent przypadków zlokalizowanej choroby.11 Dla ultrasonografii, najbardziej optymistyczne projekcje wrażliwości i swoistości 92 procent i 70 procent, odpowiednio.9 Koszty tych technik są wysokie: endorektalna ultrasonografia kosztuje od 150 do 400 USD za badanie, a MRI od 700 do 1200 USD za badanie. Tak więc identyfikacja dokładniejszej techniki diagnostycznej jest ważna zarówno dla jakości opieki, jak i dla ograniczenia kosztów. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy”

Tłuszcz z kurczaka nie migruje

Konsumenci nie są jedynymi, którzy przyłapani są na powtarzaniu dezinformacji. Błędne porady znalezione w materiałach będących obecnie w użyciu w American Heart Association1 i American Cancer Society, 2 rozprowadzane na kasetach wideo3 i włączone w samoocenę dietetyczną, 4, 5 opierają się na błędnym założeniu, że znaczna ilość tłuszczu jest przekazywana ze skórki drobiowej do mięsa podczas procesu pieczenia, i dlatego kurczę należy skosić przed gotowaniem.
Tabela 1. Tabela 1. Zawartość tłuszczu jednego przeciętnego podzielonego (pół) piersi kurczaka po pieczeniu w piecu na stojaku brojlera * Dostępne dane z badań wskazują, że nie ma znaczącej różnicy w zawartości tłuszczu u kurcząt, niezależnie od tego, czy jest on gotowany z lub bez skin6 (i Hoke IM, Human Information Nutrition Service: komunikacja osobista). Continue reading „Tłuszcz z kurczaka nie migruje”