Historia kryptosporydiozy cz. 1

width=291W Bangladeszu założyliśmy podłużną kohortę urodzeniową złożoną z 1 wiejskiej i 1 miejskiej lokalizacji, aby lepiej zrozumieć naturalną historię kryptosporydiozy w odmiennych warunkach. Intensywny, aktywny nadzór ujawnił duże obciążenie kryptosporydiozą, odpowiednio 64% i 44% dzieci na terenie miejskim i wiejskim, przeżywa co najmniej 1 zakażenie Cryptosporidium w wieku 2 lat. Zgodnie z wcześniejszymi aktywnymi badaniami kohortowymi z nadzoru w różnych lokalizacjach geograficznych, większość zakażeń Cryptosporidium wystąpiła przy braku biegunki, którą określamy jako subkliniczną. Przewaga podklinicznej infekcji była szczególnie uderzająca w wiejskim Mirzapur, gdzie tylko 2% epizodów kryptosporydiozy miało biegunkę. Ponadto zaobserwowano wyraźną różnicę między 2 miejscami w dominującym gatunku Cryptosporidium, przy czym C. hominis najczęściej występował na terenie miejskim, a C. meleagridis na terenie wiejskim. Pomimo tych różnic, gdy kohorty analizowano jako całość, każda kryptosporydioza w ciągu pierwszych 2 lat życia wiązała się ze znaczącym zmniejszeniem wzrostu, zgodnie z wcześniejszymi badaniami. To niekorzystne skojarzenie było największe u dzieci z ≥2 epizodami kryptosporydiozy. Rozważając osobno, wielkość wpływu na Δ-LAZ była podobna w obu miejscach, ale osiągając istotność statystyczną tylko na terenie wiejskim; odkrycie to jest szczególnie uderzające, ponieważ prawie wszystkie infekcje Cryptosporidium były subkliniczne w tej lokalizacji. Łącznie wyniki te sugerują, że nawet bez jawnej biegunki kryptosporydioza wiąże się z późniejszym zaburzeniem wzrostu.
[przypisy: spsk1 wrocław, koilocytoza, toxoplazmoza wyniki ]

Talidomid do złośliwego czerniaka

Pojedyncze, złośliwe komórki czerniaka złośliwego (zmodyfikowany barwnik Wright-Giemsa, × 600). W klinice w maju 2000 roku zaobserwowano 63-letniego mężczyznę z gęstą leworęczną połowiczą udarem mózgu dwa i pół roku wcześniej z klinicznymi dowodami nawrotowego złośliwego czerniaka skóry głowy. Pierwotny złośliwy czerniak stadium II nad wierzchołkiem został po raz pierwszy zdiagnozowany w marcu 1999 r. W lipcu 1999 r. Zmiana była szeroko wycinana, z marginesem cm normalnej tkanki. Continue reading „Talidomid do złośliwego czerniaka”

Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy ad

W badaniu klinicznym odnotowano jeden przypadek gruźlicy po leczeniu infliksymabem14. Ocenialiśmy kliniczny przebieg choroby oraz odstęp czasu pomiędzy rozpoczęciem leczenia infliksymabem a wystąpieniem choroby w 70 zgłoszonych przypadkach gruźlicy u pacjentów leczonych infliksymabem. Porównaliśmy odsetek zgłoszonych przypadków gruźlicy w tej grupie z dostępnymi danymi na temat częstości występowania choroby. Związek tej choroby u ludzi ze zmniejszoną aktywnością TNF-. sugeruje, że cytokina odgrywa kluczową rolę w kontroli utajonej gruźlicy. Continue reading „Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy ad”

Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku ad

Korzyści płynące z terapii opartej na fluorouracylu w leczeniu raka okrężnicy w stopniu II są niejasne, chociaż wiele badań pozwala na rejestrację pacjentów po resekcji choroby II lub III stadium.22,23 Starsi pacjenci z rakiem jelita grubego stopnia II lub III są zarówno rzadziej, jak i otrzymywali chemioterapię adiuwantową niż młodsi pacjenci.24 Na przykład, według National Cancer Institute s Surveillance, Epidemiology i End Results Programme, który zawiera dane o około 11 procentach W 1992 r. tylko 48% pacjentów w wieku od 65 do 74 lat i 24% z tych osób w wieku od 80 do 84 lat otrzymywało leczenie uzupełniające z powodu raka jelita grubego z dodatnim węzłem chłonnym.25 Pacjenci w podeszłym wieku nie otrzymują chemioterapii uzupełniającej u różnych pacjentów. powodów, w tym współistniejących warunków, lęku przed skutkami toksycznymi, spadku funkcjonalności i stanu psychicznego oraz braku wsparcia społecznego. Jednak większość osób starszych niż 75 lat jest niezależna, a ich długość życia bez raka wynosi 10 do 12 lat.1,26 Ponieważ rak jelita grubego powtarza się zwykle w ciągu pięciu lat od rozpoznania, uzasadnione jest rozważenie chemioterapii uzupełniającej, aby zapobiec nawrotom u wybranych septuagenarian i octogenarians.
Aby zbadać wpływ chemioterapii u osób w podeszłym wieku, przeprowadziliśmy opartą na wieku, zbiorczą analizę danych z randomizowanych badań, w których porównano schematy oparte na fluorouracylu bez chemioterapii uzupełniającej u pacjentów z resektowanym rakiem okrężnicy w stopniu II lub III. Continue reading „Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku ad”

Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad

Niniejsze badanie było wcześniej zdefiniowanym projektem badawczym w północnoamerykańskim badaniu endarterektomii tętnic szyjnych. Metody
Kwalifikowalność i losowanie
Pacjenci zostali włączeni do Północnoamerykańskiego badania objawowego endarterektomii tętnicy szyjnej, jeśli mieli przejściowy atak niedokrwienny lub nieakceptujący udar niedokrwienny związany ze zwężeniem tętnic szyjnych w ciągu poprzednich 180 dni. Od grudnia 1987 r. Do grudnia 1996 r. 2885 pacjentów zostało losowo przydzielonych do uzyskania optymalnej terapii medycznej lub optymalnej terapii medycznej z endarterektomią i obserwowano je do końca grudnia 1997 r. Continue reading „Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad”

Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc ad

Ważnym celem badania jest identyfikacja kryteriów wyboru operacji zmniejszenia objętości płuc. Kryteria włączenia do badania są wystarczająco szerokie, aby umożliwić ocenę podgrup pacjentów, którzy tradycyjnie byli uznawani za kandydatów do zabiegu chirurgicznego, ale którzy byli obecni tylko w niewielkich ilościach we wcześniejszych badaniach10. Co trzy miesiące komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo przegląda najnowsze literatura medyczna, jakość danych, zdarzenia niepożądane i dane wynikowe z badania. Zarząd jest odpowiedzialny za okresowe przeglądy podgrup pacjentów, którzy mogą skorzystać z procedury lub doznać uszczerbku; w wyniku takiego przeglądu zidentyfikowano zestaw cech klinicznych, które definiują grupę pacjentów z wysoką śmiertelnością i niewielką korzyść po operacji zmniejszenia objętości płuc i opisano ją w tym artykule. National Emphysema Treatment Trial obecnie zmodyfikował protokół, aby wykluczyć tych pacjentów. Continue reading „Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc ad”

Brak ubezpieczenia zdrowotnego i spadek ogólnego stanu zdrowia w późnym wieku średnim

Liczne badania wykazały, że osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego korzystają z mniejszej liczby świadczeń zdrowotnych 1-4 i zgłaszają większe niezaspokojone potrzeby w zakresie opieki zdrowotnej5 niż osoby z ubezpieczeniem zdrowotnym. Jednak znacznie mniej badań zbadało wpływ na zdrowie bycia nieubezpieczonym. W populacji ogólnej osoby bez ubezpieczenia zdrowotnego mają wyższy wskaźnik umieralności niż osoby z prywatnym ubezpieczeniem.6,7 Istnieje podobna różnica między nieubezpieczonymi i ubezpieczonymi kobietami z rakiem piersi.8 Mniej wiadomo o skutkach nieubezpieczonych na ogólny stan zdrowia i fizyczne funkcjonowanie. W dwóch badaniach osoby, które utraciły ubezpieczenie, zgłosiły gorszy ogólny stan zdrowia i gorszą kontrolę ciśnienia krwi niż ci, którzy utrzymywali ubezpieczenie.9-11 Jednak dostęp do opieki dla nieubezpieczonych różni się znacznie w społecznościach, 12 więc niezależne powiązanie między brakiem ubezpieczenia zdrowotnego i ryzyko spadku zdrowia nie są dobrze określone. Około 16 procent dorosłych w późnym wieku średnim w Stanach Zjednoczonych jest nieubezpieczonych.13 Odsetek osób w wieku od 55 do 64 lat, którzy byli nieubezpieczeni, wzrósł z 12,9 procent w 1998 r. Continue reading „Brak ubezpieczenia zdrowotnego i spadek ogólnego stanu zdrowia w późnym wieku średnim”

Postępy w wentylacji mechanicznej

W swoim przeglądzie dostępnych metod poprawy natlenienia i zapobiegania uszkodzeniom płuc (wydanie z 28 czerwca), uważamy, że dr Tobin dokonał ważnego pominięcia – mianowicie wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości. Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości zapewnia wymianę gazów oddechowych dzięki zastosowaniu pozytywnych, napędzanych ciśnieniem, oddechów pływowych, które są mniejsze od anatomicznej przestrzeni martwej i częstotliwości oddechu, które są kilka razy szybsze niż normalnie.2.3 Korzyści koncepcyjne dla oscylacji o wysokiej częstotliwości wentylacja polega na tym, że niewielka objętość oddechowa ogranicza maksymalne ciśnienie w drogach oddechowych, podczas gdy rekrutacja płuc jest optymalizowana przez samoistnie dodatnie działanie ciśnienia końcowo-wydechowego.2,3 Tak więc wentylacja występuje pomiędzy górnym i dolnym punktem przegięcia na statycznej krzywej ciśnienie-objętość, zakładając, że idealny zakres mechaniczny dla wspomagania wentylacji dodatnim ciśnieniem
Dane na zwierzętach wykazały skuteczność wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości w odwracaniu niedodmy, polepszeniu utlenowania i podatności płuc i zmniejszeniu uszkodzenia płuc wywołanego przez respirator.2.3 W warunkach klinicznych wykazano, że wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości jest w stanie uzyskania optymalnej strategii objętości płuc i zmniejszenia zachorowalności i śmiertelności u noworodków i dzieci z chorobą płuc, nawet wśród osób z przypadkami opornymi na inne rodzaje wentylacji mechanicznej.2,3,5 Dane dotyczące wyników wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości w dorośli wciąż brakuje; jednakże wydaje się, że istnieje kilka potencjalnych zastosowań dla tych pacjentów.
Wentylacja oscylacyjna o wysokiej częstotliwości jest ważną opcją terapeutyczną dla pacjentów z niewydolnością oddechową i powinna być brana pod uwagę wśród ostatnich postępów w wentylacji mechanicznej. W niedalekiej przyszłości kombinacja wentylacji oscylacyjnej o wysokiej częstotliwości i innych terapii, takich jak częściowa wentylacja płynna, może zminimalizować fizjologiczne zmiany związane z wentylacją nadciśnieniową i prowadzić do ostatecznej strategii wentylacji płucnej.
Dr n. Continue reading „Postępy w wentylacji mechanicznej”

Na żyznym podłożu: naturalna historia rozmnażania się człowieka ad

Ponieważ naukowcy przechodzą z jednego rodzaju badań do następnego w tej sekwencji, coraz trudniej jest utrzymać kontrolę i możliwość powielania. W szczególności badania ewolucyjne często zawierają argumenty na temat wiarygodności i rozumowania ex post. Nie jest tak, że każdy biolog myślący wątpi, że ludzki proces reprodukcyjny ewoluował przez dobór naturalny; problemem jest raczej dostarczenie krytycznych testów konkretnych hipotez ewolucyjnych. Ellison jest genialny w tworzeniu przekonujących hipotez ekologicznych i ewolucyjnych (co nie jest żadnym wyczynem). Zwykle jest dość realistyczny w odniesieniu do trudności związanych z ich testowaniem (dobrym przykładem jest jego dyskusja na temat ewolucji menstruacji u hominidów). Continue reading „Na żyznym podłożu: naturalna historia rozmnażania się człowieka ad”

Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych ad 5

przedstawia wiek, płeć, czynniki ryzyka, terapię podstawową i wyniki angiograficzne w czterech grupach. Pacjenci ze stabilną dusznicą bolesną częściej niż pacjenci z zawałem serca (P = 0,004) chorowali na chorobę trójnaczyniową, ale nie zaobserwowano znaczących różnic między grupami ze stabilną dławicą piersiową, niestabilną dławicą piersiową i zawałem mięśnia sercowego w odniesieniu do obciążenia miażdżycowego tętnic wieńcowych, ponieważ oceniane według oceny Jenkinsa (P = 0,88). Osobnicy kontrolni mieli niższe poziomy czynników ryzyka niż trzy inne grupy, ale poziomy były podobne w tych trzech grupach. Krążące poziomy PAPP-A
Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych ad 5”