Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp

Po zniknięciu na dekadę powszechne ubezpieczenie zdrowotne powróciło do programów stanowych i federalnych. Massachusetts, pomimo przeszkód budżetowych i politycznych, zmaga się z próbą wdrożenia pierwszego ogólnopaństwowego planu państwowego1. Hawaje ostatnio uchwaliły program ubezpieczeń zdrowotnych dla tych, którzy nie pracują, aby uzupełnić istniejące ustawodawstwo dotyczące obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego pracodawcy .2 Wiele innych państw opracowuje propozycje. Na poziomie federalnym Senator Edward Kennedy (D-Mass.) I Przedstawiciel Henry Waxman (D-Calif.) Wprowadzili plan rozszerzenia ubezpieczenia pracodawcy i ubezpieczenia Medicaid.3 Propozycja Komisji Pepper wymagałaby od wszystkich pracodawców 100 pracowników lub więcej zapewnia ubezpieczenie zdrowotne, wprowadziłoby ważne zmiany w prywatnym ubezpieczeniu i przekształciłoby Medicaid w nowy publiczny program ubezpieczeniowy zgodny z harmonogramem zwrotu Medicare. Większość najnowszych propozycji i przepisów nadal ignoruje kontrolę kosztów, mimo że problemy związane z inflacją medyczną i brakiem ubezpieczenia są ze sobą ściśle powiązane. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy cd

Etap ten został zdefiniowany jako opisujący niemożliwego do uwolnienia nowotwór wykryty w próbce uzyskanej za pomocą prostatektomii przezcewkowej. Stadium Tb1-Tb2 opisywało namacalny nowotwór ograniczony do jednej strony prostaty, a stadium Tb3 raka palpacyjnego obejmującego obie strony, ale ograniczone do prostaty. Stadium Tc1-Tc2 opisywało wyczuwalną zmianę rozciągającą się przez torebkę prostaty do periprostatycznego tłuszczu, a Tc3 – wyczuwalną zmianę rozciągającą się w pęcherzyki nasienne. Stadium N0 zdefiniowano jako wskazujące brak regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych; stadium N1, mikroskopowe regionalne przerzuty do węzłów chłonnych; stadium N2, regionalne przerzuty do węzłów chłonnych; i stadium N3, pozasrodkowe przerzuty do węzłów chłonnych (w tym węzły pachwinowe, okołostawowe, nadobojczykowe lub pachowe). Ponieważ obrazowanie i badania patologiczne nie mogą być użyte do odróżnienia wyczuwalnej i niewyczuwalnej choroby, etapy kliniczne Ta i Tb (oba zlokalizowane raki) zostały zgrupowane razem. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy cd”

Cerebrovascular Powikłania stosowania form spolaryzowanej kokainy alkaloidowej cd

Większość pacjentów była regularnymi użytkownikami cracku przez co najmniej dwa lata przed ich uderzeniami, chociaż jeden raz palił crack, a jeden używał go po raz pierwszy. Dwóch pacjentów stosowało dożylną heroinę 8 i 20 lat wcześniej, a jeden pacjent używał heroiny 10 dni przed udarem. Jeden pacjent użył chlorowodorku kokainy 10 lat wcześniej. Alkohol został spożyty w ciągu jednego dnia po udarze przez pięciu pacjentów, chociaż wykryto go we krwi tylko jednego. Dziesięciu pacjentów (36 procent) miało historię niedawnego palenia tytoniu, a dwóch innych miało nikotynę w moczu. Continue reading „Cerebrovascular Powikłania stosowania form spolaryzowanej kokainy alkaloidowej cd”

Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 6

Przeciwnie, śródmiąższowe zapalenie płuc nie rozwinęło się u żadnego z 61 seronegatywnych pacjentów, którym podano krew poddaną badaniu przesiewowemu. Wśród pacjentów w wieku poniżej 20 lat, 7 z 57 kontroli i 8 z 65 pacjentów otrzymujących immunoglobuliny miało śródmiąższowe zapalenie płuc. Natomiast wśród pacjentów w wieku .20 lat, 27 ze 128 grup kontrolnych i 11 spośród 119 osób otrzymujących immunoglobulinę miało zapalenie płuc (p = 0,0032). Wpływ ostrej profilaktyki GVHD i immunoglobulin na rozwój śródmiąższowego zapalenia płuc analizowano za pomocą regresji proporcjonalnych zagrożeń po dostosowaniu do wieku, statusu serologicznego dla wirusa cytomegalii, rodzaju przeszczepu i rodzaju izolacji ochronnej. Ryzyko śródmiąższowego zapalenia płuc wzrosło wśród kontroli w porównaniu z biorcami immunoglobulin (ryzyko względne = 1,70, P = 0,064). Continue reading „Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 6”

Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 5

Szacunki aktuarialne wykazały, że wśród pacjentów, którzy przeżyli do 90 dnia, 31% kontroli i 20% biorców immunoglobulin nadal wymagało transfuzji płytek krwi (P = 0,055). Mediana liczby jednostek płytek krwi podawanych codziennie w okresie transfuzji (2,6 vs. 2,7) lub do cenzury (1,3 vs. 1,1) nie różniła się istotnie. Jednak u pacjentów kontrolnych wymagane było średnio 51 dodatkowych jednostek płytek krwi. Continue reading „Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 5”