Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 7

W obu przypadkach choroba w znacznej liczbie przypadków została nieprawidłowo zainscenizowana lub sklasyfikowana jako mniej poważna niż była w rzeczywistości. Na przykład, na każde 100 pacjentów z klinicznie operacyjną chorobą (kryterium wstępne do badania), dla których ultrasonografia wskazała, że choroba wykroczyła poza prostatę, tylko 63 faktycznie miałoby takie rozszerzenie. Porównywalna liczba dla MRI wynosiła 71 na 100 pacjentów. Początkowa nadzieja, że MRI poprawi dokładność inscenizacji, umożliwiając obrazowanie nie tylko miejscowego obszaru prostaty, ale także węzłów miednicy, nie jest uzasadniona. MRI i prawdopodobnie inne techniki obrazowania przekrojowego obecnie nie są w stanie zidentyfikować mikroskopijnego rozprzestrzeniania się choroby. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 7”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku czesc 4

Spośród tych 11 pacjentów 7 miało wielokrotne rozszerzenie przez okres do 15 miesięcy, bez ponownego ustanowienia odpowiedniego światła. W pozostałych czterech pacjentach zwężenia zaniżyły światło przełyku w ciągu kilku tygodni po spożyciu i nie mogły być później rozszerzone. Różnica między dwiema badanymi grupami, choć sugeruje trend na korzyść leczenia steroidami, nie była statystycznie istotna (tabela 1). Podobnie jak w przypadku powstawania zwężeń, konieczność wymiany przełyku korelowała ze stopniem uszkodzenia. Tylko pacjent w wieku 20 lat z oparzeniami drugiego stopnia wymagał wymiany (5 procent), podczas gdy 10 z 21 pacjentów z urazami trzeciego stopnia (48 procent) miało nieusuwalne zwężenia i wymagało wymiany przełyku (P <0,0001). Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku czesc 4”

Rozedma śródpiersia po Organie Saxa

Ostatnio opiekowaliśmy się 24-letnim mężczyzną przyjętym do izby przyjęć z objawami dyskomfortu w piersi, duszności, trudności w połykaniu i zmianą mowy. Pacjent stwierdził, że był dobrze do wieczora przed przyjęciem, kiedy po raz pierwszy zauważył te objawy po trzech godzinach energicznego grania na saksofonie. Jego historia medyczna nie była niczym wyjątkowym. Pacjent jest niepalący i nie ma historii zaburzeń oddechowych. Badanie fizykalne było niezwykłe w przypadku trzeszczenia szyi i śródpiersia, które różniły się od cyklu serca. Continue reading „Rozedma śródpiersia po Organie Saxa”

Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 7

Analiza prawdopodobieństwa nawrotów nowotworów potwierdziła, że obecność choroby w stadium zaawansowanym wiązała się ze zwiększonym ryzykiem nawrotu (P <0,0001), ale nie wykazała, że podawanie immunoglobulin miało niezależny wpływ na nawrót raka (P = 0,26). Rycina 4. Rycina 4. Skumulowana częstość występowania zgonów bez nawrotu u pacjentów .20 lat, którzy otrzymali przeszczepy identyczne z HLA. Wśród pacjentów w wieku poniżej 20 lat skumulowana częstość występowania zgonów niezwiązanych z nawrotem była podobna w obu badanych grupach. Continue reading „Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 7”

Izolacja antybiotykoopornej bakterii Salmonella z detalicznych produktów mięsnych ad 7

Wniosek ten potwierdzają najnowsze doniesienia opisujące integrony w serotypach innych niż typhimurium.37,38 Jednakże integrony i związane z nimi kasety genów nie zawsze odpowiadały całemu zaobserwowanemu fenotypowi oporności, co wskazuje, że zaangażowane były również inne mechanizmy. Nasze odkrycia pokazują, że odporne na wiele leków szczepy salmonelli, w tym izolaty oporne na ceftriakson, są często obecne w detalicznych produktach mięsnych w większym Waszyngtonie. Obecność tych szczepów, zwłaszcza typhimurium DT104 i DT208, jest niepokojąca, biorąc pod uwagę ich skrajnie oporne fenotypy i związek DT104 z licznymi epidemiami przenoszonymi przez żywność. Chociaż nie dysponujemy odpowiednimi danymi dotyczącymi kultury od ludzi, nasze dane potwierdzają teorię, że dostarczanie żywności jest głównym źródłem odpornej na środki przeciwdrobnoustrojowe salmonelli. Wysoka częstość występowania salmonelli odpornej na wiele leków w detalicznych produktach mięsnych odzwierciedla rezerwę odporności u zwierząt, która może być przenoszona na ludzi. Continue reading „Izolacja antybiotykoopornej bakterii Salmonella z detalicznych produktów mięsnych ad 7”