Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp ad 5

UNY-Care stanowiłoby potężne narzędzie do budowania budżetu państwa w stanie zdrowia, który określałby priorytety i wymagane dochody, oraz pozwalał na alokację zasobów w ramach systemu w celu pobudzenia wydajności i zajęcia się obszarami o największej potrzebie. Mechanizm jednolitego zakupu opieki zdrowotnej pozwoliłby państwu przewidzieć roczny wzrost kosztów i oczekiwane przychody ze wszystkich źródeł – w tym Medicare, Medicaid, innych źródeł federalnych, składek ubezpieczeniowych i podatków państwowych – dokładnie. Takie prognozy pozwoliłyby również administratorom UNY-Care i wybranym urzędnikom zaplanować wzrost dla wszystkich dostawców, formułując zalecenia dotyczące koniecznych korekt podatków, składek i poziomów zwrotu. Obecny system kształtowania polityki publicznej jest mocno rozłączny, ponieważ każdy płatnik ma swoje własne priorytety i sposoby na ich osiągnięcie, tym samym przyczyniając się do paradoksu nadmiaru i deprawacji , o którym wspominali Enthoven i Kronick. 5 Procedura ustalania stawek szpitalnych z tego, w którym obecnie ustalany jest poziom Medicaid i inne wydatki państwa na opiekę podstawową. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp ad 5”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad 5

Badanie przełyku wykonuje się bezpiecznie w początkowej fazie po spożyciu, jeśli przełyk jest przekazywany do najbardziej widocznego urazu, ale go nie przekracza. Elastyczna endoskopia jest uważana za bezpieczniejszą niż sztywna endoskopia i ma tę dodatkową zaletę, że umożliwia ocenę całego przełyku, a także żołądka i dwunastnicy. Dzieci połykają substancje kaustyczne przez przypadek i zwykle przerywają połykanie, gdy tylko poczują ból. Chociaż w tym momencie często jest za późno, aby uniknąć uszkodzenia przełyku, zwykle oszczędza się żołądka i dwunastnicy. Było tak w naszej serii, nawet u pacjentów, którzy przyjmowali kwas. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad 5”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad

Ponieważ większość pacjentów miała od jednego do trzech lat, obie grupy nie były dopasowane do wieku. Decyzja o użyciu sterydów została podjęta przed oceną urazu, ale nie podawano żadnych leków, dopóki nie zostanie ustalone, że doszło do urazu. To spowodowało, że liczba pacjentów w każdej grupie nie byłaby taka sama. W każdym przypadku uzyskano zgodę rodziców na badanie, a badanie zostało zatwierdzone przez komisję odwoławczą instytucji. Badacze nie byli zaślepieni przydzielaniem pacjentów do grup. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku

Materiały CAUSTIC są szeroko stosowane w postaci krystalicznej i płynnej do czyszczenia w domu i w przemyśle, ale stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego. Pomimo przepisów ograniczających koncentrację takich materiałów i sprawiających, że ich pojemniki są zabezpieczone przed dziećmi, małe dzieci nadal udaremniają wszelkie starania, aby materiały nie były dostępne, co powoduje, że duża liczba przypadkowych połknięć nadal występuje w Stanach Zjednoczonych2 każdego roku. Zarządzanie poparzeniami żrącymi przełyku zmieniło się przez ostatnie dwie dekady. Większość autorów zaleca obecnie wczesną, a nie opóźnioną ocenę uszkodzenia przełyku, 3 4 5 i niektórych zwolenników wczesnego rozszerzenia, przed zwężeniem. Niektórzy zalecają stosowanie stentów przełykowych lub umieszczenie sondy nosowo-żołądkowej przez długi czas. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku”

Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 5

Szacunki aktuarialne wykazały, że wśród pacjentów, którzy przeżyli do 90 dnia, 31% kontroli i 20% biorców immunoglobulin nadal wymagało transfuzji płytek krwi (P = 0,055). Mediana liczby jednostek płytek krwi podawanych codziennie w okresie transfuzji (2,6 vs. 2,7) lub do cenzury (1,3 vs. 1,1) nie różniła się istotnie. Jednak u pacjentów kontrolnych wymagane było średnio 51 dodatkowych jednostek płytek krwi. Continue reading „Skuteczność immunomodulacyjna i przeciwdrobnoustrojowa dożylnej immunoglobuliny w transplantacji szpiku kostnego ad 5”