Odnowiono ekologię opieki medycznej

Green i wsp. (Wydanie z 28 czerwca) może poważnie nie docenić, w jaki sposób zmiany w medycynie i społeczeństwie wpłynęły na leki ratunkowe. W swojej ponownej analizie miesięcznego rozpowszechnienia choroby w społeczeństwie i roli różnych źródeł opieki zdrowotnej, zgłaszają, że 13 na 1000 osób odwiedza oddział ratunkowy na miesiąc. Oznaczałoby to dla populacji Stanów Zjednoczonych 280 milionów w sumie około 43 milionów wizyt rocznie. Liczba ta różni się znacznie od raportu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób w zakresie korzystania z oddziałów ratunkowych z badania ankietowego w szpitalu National Medical Ambulatoryjna opieka medyczna z 1999 r., W którym stwierdzono, że w 1999 r. Continue reading „Odnowiono ekologię opieki medycznej”

Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy

Infliksymab jest humanizowanym przeciwciałem przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów . (TNF-.), który jest stosowany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna i reumatoidalnego zapalenia stawów. Około 147 000 pacjentów na całym świecie otrzymało infliksymab. Nadmiar TNF-. w połączeniu z gruźlicą może powodować utratę wagi i nocne poty, jednak w modelach zwierzęcych odgrywa rolę ochronną w odpowiedzi gospodarza na gruźlicę. Continue reading „Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy”

Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku

Chemioterapia adjuwantowa jest standardowym leczeniem u pacjentów z wyciętymi rakami jelita grubego, którzy są obarczeni wysokim ryzykiem nawrotu, ale skuteczność i toksyczność takiego leczenia u pacjentów powyżej 70 lat są kontrowersyjne.
Metody
Przeprowadziliśmy zbiorczą analizę, opartą na intencjach leczenia, indywidualnych danych pacjentów z randomizowanych badań 7 fazy 3 (z udziałem 3351 pacjentów), u których wpływ pooperacyjnego fluorouracyl plus leukoworyna (pięć badań) lub fluorouracyl plus lewamizol (dwie próby) w porównaniu z efektami samej operacji u pacjentów z rakiem okrężnicy w stopniu II lub III. Pacjentów podzielono na cztery kategorie wiekowe o jednakowej wielkości, a analizy powtarzano w 10-letnich przedziałach wiekowych (.50, 51 do 60, 61 do 70 i> 70 lat), z tymi samymi wnioskami. Efekty toksyczne mierzone we wszystkich badaniach to nudności lub wymioty, biegunka, zapalenie jamy ustnej i leukopenia. Pacjenci z grupami fluorouracyl-plus-leukoworyna i fluorouracyl-plus-lewamisol zostali połączeni w celu analizy skuteczności, ale zachowali oddzielne analizy toksyczności. Continue reading „Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku”

Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej

Przejściowa ślepota jednooczna związana ze zwężeniem tętnic szyjnych wewnętrznych jest czynnikiem ryzyka udaru. Nie ustalono wpływu endarterektomii szyjnej u pacjentów, u których wystąpiła przejściowa ślepota jednoogniskowa.
Metody
Porównaliśmy ryzyko udaru u pacjentów prezentujących przemijającą ślepotę jednoogniskową z ryzykiem u pacjentów z półkulistym przemijającym napadem niedokrwiennym. Wpływ endarterektomii oceniono u pacjentów z przejściową ślepotą jednoogniskową. Analizy oparto na danych z badania endarterektomii objawowej północnoamerykańskiej. Continue reading „Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej”

Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc

Chirurgia zmniejszająca objętość płuc jest proponowaną metodą leczenia rozedmy płuc, ale nie określono optymalnych kryteriów selekcji. National Emphysema Treatment Trial to randomizowane, wieloośrodkowe badanie kliniczne porównujące operację zmniejszenia objętości płuc z leczeniem medycznym.
Metody
Po ocenie i rehabilitacji płucnej, losowo przydzielono pacjentów do poddania się operacji zmniejszenia objętości płuc lub leczenia. Wyniki monitorowane były przez niezależną radę monitorującą dane i bezpieczeństwo.
Wyniki
W sumie 1033 pacjentów zostało losowo przydzielonych do czerwca 2001 r. Continue reading „Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc”

Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc ad 8

Obecności tych cech nie należy uważać za bezwzględne przeciwwskazania do operacji. W przypadkach granicznych należy wziąć pod uwagę inne czynniki kliniczne, w tym chęć pacjenta do zaakceptowania ryzyka, w celu podjęcia decyzji o przydatności zabiegu zmniejszającego objętość płuc. Niemniej jednak, ze względu na ogólnie niekorzystne wyniki, National Emphysema Treatment Trial nie zapisuje już takich pacjentów w badaniu klinicznym, i należy zachować ostrożność podczas wykonywania operacji zmniejszenia objętości płuc u takich pacjentów. Nasze wyniki nie są wynikiem złej selekcji pacjentów ani wysokiej śmiertelności w zaledwie kilku ośrodkach. Pacjenci wysokiego ryzyka zostali włączeni do wszystkich 17 uczestniczących ośrodków klinicznych, a zgony wystąpiły w grupie chirurgicznej w 13 z 17 ośrodków. Continue reading „Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc ad 8”

Obstetrics and Gynecology: Principles for Practice

W zakresie położnictwa i ginekologii: zasady praktyki, Ling i Duff rozpoznali gwałtowne zmiany w opiece zdrowotnej kobiet i zebrali książkę o treści, napisaną zarówno przez wieloletnich ekspertów, jak i nowszą generację ekspertów. To nie jest tradycyjny podręcznik położnictwa i ginekologii. Jest skierowany do praktyków, ale może również służyć jako cenne źródło niektórych nowych zintegrowanych medycznych programów nauczania w szkołach medycznych. Rzeczywiście, kobiety mogłyby wykorzystać tę książkę jako praktyczne źródło wielu problemów, z jakimi się borykają we własnej opiece zdrowotnej. Książka składa się z dwóch części, jednej poświęconej położnictwu, a drugiej poświęconej medycynie ginekologicznej. Continue reading „Obstetrics and Gynecology: Principles for Practice”

Na żyznym podłożu: naturalna historia rozmnażania się człowieka

Dla wielu z nas jedną z najbardziej ekscytujących intelektualnie dziedzin badań biomedycznych w ciągu ostatniego ćwierćwiecza była fizjologia reprodukcyjna, która ujawniła podstawowe mechanizmy reprodukcji w całej ich złożoności chemicznej i przy całej ich znakomitej koordynacji czasowej. Biorąc pod uwagę charakter badań naukowych, wiele z tych prac jest wąsko ukierunkowanych i wyspecjalizowanych, co prowadzi do nieco zatomizowanego i zdekontekstualizowanego obrazu procesu reprodukcyjnego jako całości. W tej pobudzającej książce Harvard antropolog Peter Ellison odważnie próbuje poprawić ten obraz. Powtarzając, reprodukcja musi być postrzegana jako zintegrowany system działający w określonych środowiskach. A ponieważ reprodukcja jest ściśle powiązana z kondycją genetyczną, musi ostatecznie być rozumiana jako wynik ewolucji przez dobór naturalny. Continue reading „Na żyznym podłożu: naturalna historia rozmnażania się człowieka”

Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych czesc 4

Krzywa ROC wskazuje zatem prawdopodobieństwo prawdziwego wyniku dodatniego jako funkcję prawdopodobieństwa wyniku fałszywie dodatniego dla wszystkich możliwych wartości progowych. Obszar pod krzywą ROC ocenia względną dokładność dwóch testów diagnostycznych. Obszar 0,5 wskazuje, że wyniki testu nie są lepsze niż wyniki uzyskane przypadkowo, podczas gdy obszar 1,0 wskazuje na doskonale czuły i specyficzny test. Obszary pod krzywą dla poziomów białka PAPP-A i C-reaktywnego porównano zgodnie z metodą DeLonga i wsp. [19]. Continue reading „Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych czesc 4”

Powszechna dystrybucja zakażeń układu moczowego wywołana przez wielolekoodporną grupę klonów Escherichia coli cd

Wzór A został zdefiniowany przez cztery główne prążki, które miały około 1145, 1029, 908 i 720 bp; izolaty wykazujące ten wzór uważano za członków grupy klonalnej A. Izolat przeciwpasożytniczy CFT073 (O6: K2: H1), 17 dostarczony przez dr Harry ego Mobleya z University of Maryland, był stosowany jako szczep referencyjny dla każdego przebiegu PCR ERIC2. . Elektroforeza żelowa z pulsacyjnym polem
Standaryzowany protokół dla podtypów molekularnych E. coli (O157: H7) za pomocą elektroforezy żelowej w polu pulsacyjnym (PFGE), jak ustalono w Centers for Disease Control and Prevention, 18 został wykorzystany do identyfikacji podgrupy izolatów E. Continue reading „Powszechna dystrybucja zakażeń układu moczowego wywołana przez wielolekoodporną grupę klonów Escherichia coli cd”