Nabyte Krwotoczne Diathesis u Pacjenta Biorącego PC-SPES

PC-SPES to dostępny w handlu suplement odżywczy zawierający osiem ziół, który jest stosowany przez wielu pacjentów z rakiem prostaty. Ma silną aktywność estrogenną i znaczne działanie przeciwnowotworowe u pacjentów z rakiem prostaty.1,2 Opisujemy pacjenta z głęboką skazą krwotoczną po miesiącu bez nadzoru stosowania tego związku.
Tabela 1. Tabela 1. Zmienne hematologiczne i krzepnięcia. Continue reading „Nabyte Krwotoczne Diathesis u Pacjenta Biorącego PC-SPES”

Badania kliniczne nadciśnienia tętniczego

Jednym z najważniejszych osiągnięć w medycynie w ciągu ostatnich czterech dekad było opracowanie leków przeciwnadciśnieniowych. Od czasu wprowadzenia tych leków do praktyki klinicznej śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych w tym kraju została obniżona z ponad 54 procent do poziomu poniżej 50 procent, co jest zdumiewającą i imponującą statystyką. Zmniejszenie ogólnej liczby zgonów z przyczyn sercowo-naczyniowych można przypisać przede wszystkim zmniejszeniu o ponad 70 procent śmiertelności z powodu udaru i obniżeniu o ponad 50 procent wskaźnika zgonu z powodu choroby wieńcowej . Co więcej, liczba pacjentów z nagłymi przypadkami nadciśnienia, które niegdyś stanowiły dużą liczbę przyjęć do szpitali, została tak dramatycznie zredukowana, że hospitalizacje związane z diagnozami są rzadkością kliniczną. Wraz z pojawieniem się diuretyków o dłuższym działaniu, z których pierwszym był chlorotiazyd, Edward D. Continue reading „Badania kliniczne nadciśnienia tętniczego”

Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy ad 5

Natomiast wśród przypadków gruźlicy, które nie są związane z zakażeniem wirusem HIV, około 18 procent objawia się jako choroba pozapłucna, a choroba rozsiana stanowi mniej niż 2 procent.26 Niezwykłe objawy gruźlicy w tej grupie 70 przypadków mogły spowodować diagnoza niepewna (co odzwierciedla duża liczba biopsji wykonanych w celu ustalenia diagnozy); Opóźnienia w diagnozie mogły przyczynić się do zachorowalności i śmiertelności. Dostępne dane sugerują, że pacjenci, którzy przeżyli, odzyskali infekcje po odstawieniu infliksymabu i podaniu odpowiedniej chemioterapii na gruźlicę. Nie mamy pełnej informacji o stanie tych pacjentów w odniesieniu do infekcji gruźliczej przed otrzymaniem infliksymabu, ale jest prawdopodobne, że u większości pacjentów wystąpiła choroba reaktywacyjna ze względu na ich wiek (mediana, 57 lat), niewielka liczba z doniesieniami niedawne narażenie na gruźlicę i niskie występowanie gruźlicy w krajach, z których otrzymywano doniesienia.27,28 To, że tylko osiem doniesień odnotowało historię zakażenia lub choroby gruźlicy, nie jest zaskakujące, ponieważ często brakuje informacji medycznych z odległej przeszłości. , w szczególności w biernych raportach z nadzoru. Biorąc pod uwagę kluczową rolę TNF-. Continue reading „Gruźlica związana z infliksymabem, czynnikiem neutralizującym czynnik nowotworowy ad 5”

Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku ad 5

Czas do wznowy guza był również znacznie dłuższy u leczonych pacjentów (P <0,001), z pięcioletnią, bez nawrotów, stopą 69 procent u leczonych pacjentów w porównaniu z 58 procentami u nieleczonych pacjentów (współczynnik ryzyka nawrotu, 0,68; procent przedziału ufności, 0,60 do 0,76). Skuteczność chemioterapii według Age Group
Rysunek 2. Rysunek 2. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia (panele A i B) i Wolność od nawrotów (panele C i D), w zależności od grupy wiekowej i przypisywania leczenia. Nie zaobserwowano znaczącej interakcji między wiekiem a efektem leczenia dla całkowitego czasu przeżycia lub wolnej od nawrotu nowotworu, niezależnie od tego, w jakim stopniu uwzględniono wiek w analizie. Continue reading „Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku ad 5”

Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad 5

Częstość udaru lub zgonu w ciągu 30 dni od zabiegu u pacjentów leczonych operacyjnie z przejściową ślepotą jednoogniskową wyniosła 3,6%, w porównaniu z 7,4% wśród pacjentów leczonych operacyjnie z półkulistym przejściowym napadem niedokrwiennym (P = 0,06). Po tym, jak kontrolowano wszystkie parametry linii podstawowej, operowani pacjenci z przemijającą ślepotą jednoogniskową byli nadal o połowę rzadziej niż chorzy operacyjnie z półkulistym atakiem na udar lub zginęli w ciągu 30 dni po operacji (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,51; 95 procent przedział ufności, od 0,21 do 1,22). Spośród 397 pacjentów, którzy mieli tylko przejściową ślepotę jednoogniskową (w tym pacjentów zarówno w grupach leczonych medycznie, jak i operacyjnie), mediana liczby epizodów przejściowej ślepoty jednoogniskowej, które wystąpiły w ciągu 180 dni przed randomizacją, wynosiła 3 (zakres międzykwartylowy, do 7; 5 procent tych pacjentów miało 45 lub więcej epizodów w tym okresie). Mediana czasu trwania kwalifikującego się epizodu przemijającej ślepoty jednoogniskowej wynosiła 4 minuty (zakres międzykwartylowy, do 10 minut, 5 procent miało epizody trwające 60 minut lub dłużej). Nie było znaczących różnic w zależności od stopnia zwężenia w liczbie lub długości epizodów przejściowej ślepoty jednoocznej. Continue reading „Rokowanie po przemijającej jednoogniskowej ślepocie związanej ze zwężeniem tętnicy szyjnej ad 5”

Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc ad 5

Uznaliśmy jednak, że obecne wyniki prawdopodobnie nie będą stanowiły błędu typu I. Czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane prospektywnie na podstawie doświadczeń i informacji biologicznych poza badaniem i zostały przebadane pod kątem rygorystycznie określonych wcześniej kryteriów zatrzymania. Ponadto podłużne widoki danych sugerowały spójność i rosnące znaczenie statystyczne w czasie przed faktycznym punktem decyzyjnym. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Continue reading „Pacjenci z wysokim ryzykiem zgonu po operacji zmniejszenia objętości płuc ad 5”

Brak ubezpieczenia zdrowotnego i spadek ogólnego stanu zdrowia w późnym wieku średnim czesc 4

Wskaźniki szans przeliczono na względne ryzyka za pomocą opublikowanych formuł. 22 Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Podstawowa charakterystyka uczestników 7577. Spośród 9824 uczestników w wieku od 51 do 61 lat, z którymi przeprowadzono wywiady w 1992 r., 1138 (11,6 procent) zostało utraconych w wyniku obserwacji, zmarło 377 (3,8 procent), 665 (6,8 procent) zostało wykluczonych z naszego badania, ponieważ mieli oni ubezpieczenie publiczne w 1992 r., a 67 (0,7%) brakowało danych. Continue reading „Brak ubezpieczenia zdrowotnego i spadek ogólnego stanu zdrowia w późnym wieku średnim czesc 4”

Dowody na to, że ludzkie miocyty sercowe dzielą się po zawale mięśnia sercowego

Beltrami i in. (Wydanie 7 czerwca) należy pogratulować za ich elegancką demonstrację, że mitoza może wystąpić w komorze ludzkiej. Należy jednak zauważyć, że zdolność ssaków do dzielenia się miocytów sercowych została opisana przez wielu badaczy od końca XIX wieku. Rumiancew, w przeglądzie z 1977 r., Stwierdził, że ograniczony procent dorosłych miocytów komorowych dorosłego ssaka może pokonać najbardziej rygorystyczne ograniczenia dotyczące wznowienia syntezy DNA i przejść przez wszystkie fazy cyklu mitotycznego . 2 Zauważył również, że pojemność mitoza jest jeszcze większa w miocytach w przedsionkach ssaków i w miocytach kręgowców z zimną krwią. Continue reading „Dowody na to, że ludzkie miocyty sercowe dzielą się po zawale mięśnia sercowego”

Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych

Markery cyrkulacyjne wskazujące na niestabilność blaszek miażdżycowych mogą mieć wartość diagnostyczną w niestabilnej dławicy piersiowej lub ostrym zawale mięśnia sercowego. Oceniliśmy związane z ciążą białko osocza A (PAPP-A), potencjalnie proaterosclerotic metaloproteinase, jako marker ostrych zespołów wieńcowych.
Metody
Zbadaliśmy poziom ekspresji PAPP-A u ośmiu winowajców niestabilnych blaszek wieńcowych i czterech stabilnych płytek od ośmiu pacjentów, którzy zmarli nagle z przyczyn sercowych. Mierzyliśmy również poziomy krążące białka PAPP-A, C-reaktywnego i insulinopodobnego czynnika wzrostu I (IGF-I) u 17 pacjentów z ostrym zawałem serca, 20 z niestabilną dławicą piersiową, 19 ze stabilną dusznicą bolesną i 13 osób bez miażdżycy tętnic .
Wyniki
PAPP-A był obficie eksprymowany w komórkach płytki i macierzy pozakomórkowej z pękniętych i erodowanych niestabilnych płytek, ale nie w stabilnych płytkach. Continue reading „Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych”

Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych ad 8

Dla porównania poziomy PAPP-A powyżej 10 mIU na litr występowały u 17 z 20 pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (85 procent) iu 16 z 17 pacjentów z zawałem mięśnia sercowego (94 procent). Tak więc poziomy PAPP-A wydają się być cenne w wykrywaniu niestabilnej choroby wieńcowej, nawet gdy poziomy troponin i białka C-reaktywnego nie są podwyższone, a zatem potencjalnie identyfikują pacjentów wysokiego ryzyka, których choroba mogłaby pozostać niezdiagnozowana. W naszym badaniu poziomy troponiny I i kinazy kreatynowej MB nie były związane z poziomami PAPP-A u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi. To odkrycie wskazuje, że PAPP-A nie jest wytwarzany w odpowiedzi na martwicę mięśnia sercowego, silny bodziec do syntezy zapalnych cytokin i reagentów ostrej fazy. Wielkość urazu może odzwierciedlać rozmiar zawału, który może nie być związany z rozmiarem lub wielkością reakcji zapalnej związanej z aktywną płytką w zawale tętnicy. Continue reading „Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych ad 8”