Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp czesc 4

Początkowo przynajmniej UNY-Care poprawiłaby wydajność w dwóch z tych obszarów. Przejście na jednego płatnika przyniosłoby największe oszczędności, pozwalając szpitalom i lekarzom na uproszczenie i standaryzację ich należności-należności. Firmy ubezpieczeniowe, ponieważ ich polityka zostanie ujednolicona, a ich roszczenia uproszczone, powinny być w stanie znacznie obniżyć koszty administracyjne i marketingowe. Szpitale i lekarze nadal wystawiali rachunki ubezpieczycielom bezpośrednio za usługi nie objęte opieką UNY-Care; stworzyłoby to kolejną zachętę do utrzymania wysokiego poziomu usług objętych programem. Elektroniczny system rozpatrywania roszczeń, który byłby sercem systemu UNY-Care dla pojedynczego płatnika, powinien umożliwiać szybkie odpowiedzi na zapytania od dostawców do płatników zewnętrznych dotyczące zakresu tego dodatkowego ubezpieczenia. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp czesc 4”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy

Rak PROSTATE jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn, najczęściej diagnozowanym rakiem i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u amerykańskich mężczyzn. 2 3 Podejście do leczenia jest zróżnicowane i zależy od rozległości raka w tym czasie diagnozy. Chociaż w ciągu ostatnich 10-20 lat opracowano nowe techniki obrazowania w celu zwiększenia dokładności inscenizacji i tym samym doprowadziły do lepszych decyzji dotyczących leczenia, rosnące zapotrzebowanie na ograniczenie kosztów postawiło pytania o wartość tych metod. Tomografia komputerowa była początkowo używana do stadium raka prostaty, ale ponieważ nie jest w stanie zidentyfikować wewnętrznej choroby gruczołu krokowego, została zastąpiona przez endorektalną lub przezodbytniczą ultrasonografię w celu diagnozy i miejscowej inscenizacji6 7 8 9, aw wielu instytucjach za pomocą rezonansu magnetycznego obrazowanie (MRI) w ocenie zaawansowania.10 11 12 13 14 15 16 Dane wykazujące dokładność MRI i ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania są rzadkie; największa seria obejmowała tylko 47 pacjentów z korelacją zarówno chirurgiczną, jak i patologiczną.9 Wyniki sugerują, że MRI może dokładnie przedstawiać 72 procent przypadków zaawansowanej choroby i 84 procent przypadków zlokalizowanej choroby.11 Dla ultrasonografii, najbardziej optymistyczne projekcje wrażliwości i swoistości 92 procent i 70 procent, odpowiednio.9 Koszty tych technik są wysokie: endorektalna ultrasonografia kosztuje od 150 do 400 USD za badanie, a MRI od 700 do 1200 USD za badanie. Tak więc identyfikacja dokładniejszej techniki diagnostycznej jest ważna zarówno dla jakości opieki, jak i dla ograniczenia kosztów. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad 5

Badanie przełyku wykonuje się bezpiecznie w początkowej fazie po spożyciu, jeśli przełyk jest przekazywany do najbardziej widocznego urazu, ale go nie przekracza. Elastyczna endoskopia jest uważana za bezpieczniejszą niż sztywna endoskopia i ma tę dodatkową zaletę, że umożliwia ocenę całego przełyku, a także żołądka i dwunastnicy. Dzieci połykają substancje kaustyczne przez przypadek i zwykle przerywają połykanie, gdy tylko poczują ból. Chociaż w tym momencie często jest za późno, aby uniknąć uszkodzenia przełyku, zwykle oszczędza się żołądka i dwunastnicy. Było tak w naszej serii, nawet u pacjentów, którzy przyjmowali kwas. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad 5”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku czesc 4

Spośród tych 11 pacjentów 7 miało wielokrotne rozszerzenie przez okres do 15 miesięcy, bez ponownego ustanowienia odpowiedniego światła. W pozostałych czterech pacjentach zwężenia zaniżyły światło przełyku w ciągu kilku tygodni po spożyciu i nie mogły być później rozszerzone. Różnica między dwiema badanymi grupami, choć sugeruje trend na korzyść leczenia steroidami, nie była statystycznie istotna (tabela 1). Podobnie jak w przypadku powstawania zwężeń, konieczność wymiany przełyku korelowała ze stopniem uszkodzenia. Tylko pacjent w wieku 20 lat z oparzeniami drugiego stopnia wymagał wymiany (5 procent), podczas gdy 10 z 21 pacjentów z urazami trzeciego stopnia (48 procent) miało nieusuwalne zwężenia i wymagało wymiany przełyku (P <0,0001). Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku czesc 4”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku cd

Wszystkie wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność. Wyniki
131 pacjentów, którzy przyjęli do badania osoby, które przyjmowały substancję żrącą w wieku od 11 miesięcy do 17 lat, z medianą wieku nieco ponad 2 lata. Większość (88 procent) miała od do 3 lat. Najstarszy pacjent, 17-letni, połknął alkalia w próbie samobójczej; wszystkie inne przypadki były przypadkowe.
Siedemdziesiąt jeden pacjentów (54 procent) nie miało zranienia przełyku, ale 57 z nich miało oparzenia w jamie ustnej. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku cd”