Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 5

Spośród wszystkich pacjentów poddanych badaniu MRI 185 miało badane patologicznie węzły miednicy. MRI prawidłowo zidentyfikował 155 z 162 pacjentów bez zajęcia guzów tych węzłów (swoistość, 96 procent); jego czułość była znacznie niższa (4 procent): wykryto tylko z 23 zaangażowanych węzłów. Kiedy ogólna dokładność każdej techniki została obliczona dla każdego czytnika w badaniu, było znaczne zróżnicowanie wśród czytelników. Chociaż było to większe dla czytelników skanów ultradźwiękowych niż dla czytników skanów MRI, nie było znaczącej różnicy między czytelnikami dla żadnej z technik.
Predykcyjna wartość
Kiedy wrażliwość i specyfika zostały przekształcone w wartości predykcyjne, wyniki rozczarowały. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy ad 5”

Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy

Rak PROSTATE jest najczęstszym nowotworem u mężczyzn, najczęściej diagnozowanym rakiem i drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u amerykańskich mężczyzn. 2 3 Podejście do leczenia jest zróżnicowane i zależy od rozległości raka w tym czasie diagnozy. Chociaż w ciągu ostatnich 10-20 lat opracowano nowe techniki obrazowania w celu zwiększenia dokładności inscenizacji i tym samym doprowadziły do lepszych decyzji dotyczących leczenia, rosnące zapotrzebowanie na ograniczenie kosztów postawiło pytania o wartość tych metod. Tomografia komputerowa była początkowo używana do stadium raka prostaty, ale ponieważ nie jest w stanie zidentyfikować wewnętrznej choroby gruczołu krokowego, została zastąpiona przez endorektalną lub przezodbytniczą ultrasonografię w celu diagnozy i miejscowej inscenizacji6 7 8 9, aw wielu instytucjach za pomocą rezonansu magnetycznego obrazowanie (MRI) w ocenie zaawansowania.10 11 12 13 14 15 16 Dane wykazujące dokładność MRI i ultrasonografii w ocenie stopnia zaawansowania są rzadkie; największa seria obejmowała tylko 47 pacjentów z korelacją zarówno chirurgiczną, jak i patologiczną.9 Wyniki sugerują, że MRI może dokładnie przedstawiać 72 procent przypadków zaawansowanej choroby i 84 procent przypadków zlokalizowanej choroby.11 Dla ultrasonografii, najbardziej optymistyczne projekcje wrażliwości i swoistości 92 procent i 70 procent, odpowiednio.9 Koszty tych technik są wysokie: endorektalna ultrasonografia kosztuje od 150 do 400 USD za badanie, a MRI od 700 do 1200 USD za badanie. Tak więc identyfikacja dokładniejszej techniki diagnostycznej jest ważna zarówno dla jakości opieki, jak i dla ograniczenia kosztów. Continue reading „Porównanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego i ultrasonografii w ocenie zaawansowanego raka prostaty – wyniki wielo-instytucjonalnej próby współpracy”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku cd

Wszystkie wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność. Wyniki
131 pacjentów, którzy przyjęli do badania osoby, które przyjmowały substancję żrącą w wieku od 11 miesięcy do 17 lat, z medianą wieku nieco ponad 2 lata. Większość (88 procent) miała od do 3 lat. Najstarszy pacjent, 17-letni, połknął alkalia w próbie samobójczej; wszystkie inne przypadki były przypadkowe.
Siedemdziesiąt jeden pacjentów (54 procent) nie miało zranienia przełyku, ale 57 z nich miało oparzenia w jamie ustnej. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku cd”

Terapia mitotanem raka kory nadnerczy

Artykuł na temat raka kory nadnerczy autorstwa Luton i in. (26 kwietnia) zawiera opis wyników leczenia mitotanem (Roussel-UCLAF) u 59 pacjentów. Lek podawano w kapsułkach zawierających 0,5 g mikronizowanego mitotanu zmieszanego z acetyloftalanem celulozy. Skutki uboczne mitotanu były minimalne, w przeciwieństwie do tego, co zgłosiły inne osoby. Odpowiedź guza, którą można było ocenić u 37 pacjentów, była niska: 8 pacjentów (22 procent) miało regresję guza (od 10 do 80 procent) przez 5 do 25 miesięcy. Continue reading „Terapia mitotanem raka kory nadnerczy”

Choroba serca

To niezwykłe dzisiaj stwierdzić, że jeden lekarz napisał na własną rękę podręcznik na temat choroby serca na 1922 strony (autor przyznaje tylko pomoc sześciu współpracownikom, z których żaden nie jest wymieniony jako współpracownik). Zasadniczo jest to praca jednoosobowa, i jako takie, jest niezwykłe, że w ogóle zanika. Jest obszerny i dość aktualny. Tutaj jest mnóstwo wartościowych informacji. Mamy zastrzeżenia oparte na poczuciu, że znaczna część materiału została wydalona z pierwotnych źródeł, w związku z czym brakuje mu poczucia autorytetu i osobistego doświadczenia obecnego w wysiłkach wielorakich. Continue reading „Choroba serca”