Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp ad 7

Utrzymanie lokalnego wsparcia podatkowego wymagałoby zgody Nowego Jorku, ponieważ połowa dolarów używanych na pokrycie złych długów i opieki charytatywnej pochodzi z podatków miejskich. (Również UNY-Care nie wyeliminowałoby potrzeby, aby niektóre złe kasy i fundusze charytatywne pokrywały potrzeby zdrowotne niezamożnych kosmitów i innych nierezydentów.) Niemniej jednak punkt ten: Stan Nowy Jork, z systemem opieki zdrowotnej kosztuje od około 45 miliardów do 50 miliardów dolarów rocznie, ma wystarczające zasoby w tym systemie do finansowania powszechnej opieki zdrowotnej bez większych nowych podatków. Wniosek
Wierzymy, że w Nowym Jorku kwestia powszechnej opieki zdrowotnej zostanie tutaj. Gubernator Mario Cuomo niedawno podpisał ustawę zapewniającą objęcie opieką podstawową wszystkich dzieci w wieku poniżej 13 lat. Szpital Stowarzyszenia Nowego Jorku odpowiedział na UNY-Care z propozycją obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i prywatną komisją do ustalania stawek szpitalnych. Continue reading „Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp ad 7”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad 5

Badanie przełyku wykonuje się bezpiecznie w początkowej fazie po spożyciu, jeśli przełyk jest przekazywany do najbardziej widocznego urazu, ale go nie przekracza. Elastyczna endoskopia jest uważana za bezpieczniejszą niż sztywna endoskopia i ma tę dodatkową zaletę, że umożliwia ocenę całego przełyku, a także żołądka i dwunastnicy. Dzieci połykają substancje kaustyczne przez przypadek i zwykle przerywają połykanie, gdy tylko poczują ból. Chociaż w tym momencie często jest za późno, aby uniknąć uszkodzenia przełyku, zwykle oszczędza się żołądka i dwunastnicy. Było tak w naszej serii, nawet u pacjentów, którzy przyjmowali kwas. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad 5”

Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad

Ponieważ większość pacjentów miała od jednego do trzech lat, obie grupy nie były dopasowane do wieku. Decyzja o użyciu sterydów została podjęta przed oceną urazu, ale nie podawano żadnych leków, dopóki nie zostanie ustalone, że doszło do urazu. To spowodowało, że liczba pacjentów w każdej grupie nie byłaby taka sama. W każdym przypadku uzyskano zgodę rodziców na badanie, a badanie zostało zatwierdzone przez komisję odwoławczą instytucji. Badacze nie byli zaślepieni przydzielaniem pacjentów do grup. Continue reading „Kontrolowany test kortykosteroidów u dzieci z uszkodzeniem przełyku przełyku ad”

Zydowudyna w bezobjawowym zakażeniu HIV

Volberding i in. (Wydanie z 5 kwietnia) * poinformowało, że zydowudyna (azydotymidyna lub AZT) jest skuteczna w opóźnianiu progresji do zespołu nabytego niedoboru odporności (AIDS) u pacjentów bezobjawowych zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV), u których liczba komórek CD4 + jest mniejsza niż 500 na milimetr sześcienny. Jednak ich dane sugerują, że leczenie 100 pacjentów jest konieczne, aby zapobiec czterem przypadkom takiego postępu. Nawet wśród tych pacjentów nie są znane długoterminowe korzyści związane z przeżyciem.
Autorzy stwierdzili, że większość postępów wystąpiła u pacjentów z ciężko obniżoną liczbą CD4 + (mniej niż 200 na milimetr sześcienny). Continue reading „Zydowudyna w bezobjawowym zakażeniu HIV”

Leki przeciwzakrzepowe i proteetyczne zawory serca

Praca Saour et al. w sprawie leczenia przeciwzakrzepowego u pacjentów z protezami zastawek serca (wydanie z 15 lutego) należy pochwalić za próbę rozwiązania problemu odpowiedniej intensywności leczenia przeciwzakrzepowego u takich pacjentów. Autorzy doszli do wniosku, że antykoagulacja o umiarkowanym nasileniu z użyciem kumadyny (stosunek czasu protrombinowego 1,3 do 1,7) jest związana z nie większą częstością zdarzeń zakrzepowo-zatorowych niż antykoagulacja o wysokiej intensywności (stosunek czasu protrombinowego, 2,3 do 2,7), ale z mniejszymi komplikacjami krwotocznymi. Jednak dane dotyczące zdarzeń zakrzepowo-zatorowych przedstawione na rycinie ich pracy sugerują zupełnie inny wniosek.
Jeśli dane dotyczące zatoru analizowane są pod kątem czasu protrombinowego w momencie epizodów zatorowych, niezależnie od grupy terapeutycznej, do której przypisano pacjentów, można wyciągnąć wniosek, że leczenie przeciwzakrzepowe o umiarkowanej intensywności powodowało wyższy wskaźnik zakrzepowo-zatorowej niż intensywność antykoagulacji. Continue reading „Leki przeciwzakrzepowe i proteetyczne zawory serca”