Universal New York Health Care – strategia jednopłatowa łącząca kontrolę kosztów i powszechny dostęp cd

Zostaną uwzględnione rutynowe wizyty u lekarza, terapia fizyczna i zajęciowa, usługi laboratoryjne i diagnostyczne oraz opieka szpitalna. Przy szacowaniu kosztów przyjęliśmy składki w wysokości 1400 USD rocznie na ubezpieczenie indywidualne i 3 200 USD na ubezpieczenie rodzinne. (Katastrofalny zasięg i jego koszty są ujęte w osobnym programie). Premie te zapewniłyby pokrycie porównywalne z dobrym blueokatem lub planem organizacji opieki zdrowotnej oferowanym przez głównego pracodawcę, takiego jak rząd państwowy, w 1990 roku. Uważamy, że kwoty obejmowałyby większość usług, które Amerykanie i ich pracownicy służby zdrowia określają jako objęte opieką zdrowotną. Ponadto, bezrobotni rezydenci nieobjęci ubezpieczeniem Medicaid i ci, których dochody nie przekraczają 200 procent poziomu ubóstwa, otrzymywaliby subsydiowane, publicznie sponsorowane prywatne ubezpieczenie. Ponadto osoby o niskich dochodach, zatrudnione lub bezrobotne, otrzymywałyby dotacje na dodatkowe koszty leczenia, w tym na współpłacenie, odliczenia i nieopłacalne koszty leczenia. Te subsydia zapewniłyby, że ponoszone przez osoby o niskich dochodach zobowiązania, w tym koszty ubezpieczenia, wyniosłyby zero na poziomie 100 procent federalnego poziomu ubóstwa i 1000 dolarów na 200 procent poziomu ubóstwa.
Ubezpieczenie zdrowotne zostanie zmienione w inny sposób. Propozycja UNY-Care zaleca, aby wszystkim ubezpieczycielom przyznano limit zatrzymania na wypadek śmierci w wysokości około 25 000 USD rocznie na usługi szpitalne w szpitalu oraz 25 000 USD na pacjenta rocznie w przypadku usług pozaszpitalnych. Opieka UNY-Care pokryje koszty katastrofalnej opieki, która będzie finansowana głównie z dopłat do składek ubezpieczenia zdrowotnego. Takie podejście powinno oferować prawdziwą katastrofę wszystkim mieszkańcom, a jednocześnie jeszcze bardziej standaryzować ochronę ubezpieczeniową.
Ludzie będą mogli nosić ubezpieczenie na pokrycie kosztów wykraczających poza standardowy pakiet świadczeń UNY-Care, chociaż objęte ubezpieczeniem usługi UNY-Care powinny być wystarczające, aby ograniczyć zakres tego dodatkowego ubezpieczenia.
Reformowanie systemu fakturowania i płatności
Drugim celem UNY-Care jest zreformowanie systemu fakturowania i płatności, stworzenie jednolitego, elektronicznego systemu stanowego do szybkiego rozpatrywania roszczeń i terminowego regulowania płatności dla dostawców. Osiągnięcie tego celu nie tylko pozwoli uniknąć marnotrawstwa administracyjnego, ale także przeciwdziała tendencji do spowolnienia płatności w obliczu omówionych poniżej strategii kontroli kosztów.
Wielu agentów obecnie płaci za opiekę medyczną w Stanach Zjednoczonych, co, jak twierdzą liczni autorzy8, 10 11 12, dodaje opóźnienia, koszty (szacunki wahają się od 6 do 20 procent 8, 12) i zamieszanie wśród lekarzy, szpitali, instytucji przez długi czas. opieka lekarska i pacjenci. Stworzenie organu publicznego, który będzie pełnić rolę pojedynczego płatnika systemu opieki zdrowotnej, jest sposobem na zmniejszenie tych problemów u dostawców, pacjentów i ubezpieczycieli. Organem prawdopodobnie byłaby niezależna korporacja pożytku publicznego z zarządem gubernatorów mianowanych wspólnie przez gubernatora Nowego Jorku i ustawodawczą.
Himmelstein i Woolhandler11 zidentyfikowali trzy główne źródła nieefektywności administracyjnej w naszym obecnym systemie: potrzeba szpitali do przypisywania kosztów poszczególnym pacjentom; konieczność utrzymywania kosztownych i powtarzających się operacji fakturowania w celu obsługi miriady płatników; oraz koszty administracyjne, w tym marketing, związane z ubezpieczeniem prywatnym
[więcej w: zespół czołowy, kwas paraaminosalicylowy, połczyn zdrój sanatorium ]