Wartość prognostyczna peptydu natriuretycznego typu B u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 5

Związek pomiędzy poziomem peptydu natriuretycznego typu B a wskaźnikiem śmiertelności po 10 miesiącach według diagnozy indeksu. Kwartyle zostały ponownie skalibrowane dla każdej z podgrup. Kwartyl reprezentuje najniższy poziom peptydu natriuretycznego typu B, a kwartyl 4 najwyższy poziom. Wartości P dotyczą trendu w każdej podgrupie. Nieskorygowana śmiertelność wzrastała stopniowo w miarę wzrostu kwartyli poziomu podstawowego peptydu natriuretycznego typu B (P <0,001) (rysunek 1). Związek ten pozostawał znaczący w podgrupach pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, pacjenci z zawałem mięśnia sercowego w przypadku braku uniesienia odcinka ST oraz pacjenci z niestabilną dławicą piersiową (ryc. 2). Ponadto, związek między poziomem peptydu natriuretycznego typu B a 10-miesięczną śmiertelnością pozostawał stopniowany i istotny zarówno wśród 327 pacjentów z historią niewydolności serca, jak i ze stwierdzeniem klasy II, III lub IV wg Killipa podczas prezentacji ( P = 0,007) oraz wśród 2165 pacjentów bez takich ustaleń (P <0,001). Kiedy stratyfikacja była oparta na poziomie troponiny I w momencie rekrutacji, wzrastające poziomy peptydu natriuretycznego typu B pozostawały związane z wyższą śmiertelnością 10-miesięczną, zarówno wśród 882 pacjentów z poziomem troponiny I wynoszącym 0,1 ng na mililitr lub mniej (P = 0,01) i 1630 pacjentów z poziomem troponiny I większym niż 0,1 ng na mililitr (P <0,001). Podobne wyniki uzyskano, gdy stratyfikacja opierała się na progach troponiny I 0,4 i 1,5 ng na mililitr (P <0,001 dla każdego porównania pacjentów powyżej i pacjentów przy lub poniżej każdego progu). Związek między peptydem natriuretycznym typu B a umieralnością po 10 miesiącach był istotny zarówno dla mężczyzn (P <0,001), jak i kobiet (P = 0,01).
Rysunek 3. Rysunek 3. Krokowy model logistyczno-regresyjny Pokazujący związek między wybranymi zmiennymi klinicznymi linii bazowej a współczynnikiem szans na śmierć w 10 miesiącu. Poziom kinazy troponiny I i kwartyla peptydu natriuretycznego typu B zostały wprowadzone do ostatecznego modelu. Poziome linie są przedziałami ufności wynoszącymi 95 procent. Oprócz zmiennych pokazanych na rysunku, ostateczny model obejmował obecność lub brak historii hiperlipidemii, choroby naczyń obwodowych lub niewydolności serca; obecność lub brak wcześniejszego leczenia diuretykami, inhibitorami konwertazy angiotensyny, azotanami lub heparyną; częstość akcji serca; ciśnienie krwi; i klirens kreatyniny. MI oznacza zawał mięśnia sercowego.
W modelu regresji logistycznej, w którym skorygowaliśmy inne niezależne czynniki prognostyczne dotyczące długoterminowego ryzyka zgonu, w tym wieku, poziomu troponiny I, oraz obecności lub braku niewydolności serca, niewydolności nerek i odchylenia odcinka ST, zwiększenie poziomu Peptyd natriuretyczny typu B pozostawał związany ze zwiększonym ryzykiem śmierci po 10 miesiącach (ryc. 3). Skorygowany iloraz szans dla śmierci po 10 miesiącach w drugim, trzecim i czwartym kwartylu peptydu natriuretycznego typu B wynosił 3,8 (przedział ufności 95%, 1,1 do 13,3), 4,0 (przedział ufności 95%, 1,2 do 13,7), oraz 5,8 (przedział ufności 95%, 1,7 do 19,7), odpowiednio (rys. 3)
[hasła pokrewne: endometrioza blog, zioła na rwę kulszową, żyj chwilą po angielsku ]
[podobne: rozedma podskórna, padaczka pourazowa objawy, odma płucna powikłania ]