Wartość prognostyczna peptydu natriuretycznego typu B u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi ad 8

Na przykład wydaje się, że pacjenci z podwyższonym poziomem T lub I w troponinie po ostrych zespołach wieńcowych czerpią szczególną korzyść z wczesnej, agresywnej strategii obejmującej silną terapię przeciwpłytkową27 i przeciwzakrzepową28 oraz wczesną rewaskularyzację29. Ponadto pacjenci z podwyższonym C poziomy reaktywnego białka po zawale mięśnia sercowego wydają się korzystać z leczenia statynami30. Pacjenci z podwyższonym poziomem peptydu natriuretycznego typu B po ostrym zespole wieńcowym są narażeni na wysokie ryzyko śmierci, nowego zawału mięśnia sercowego i niewydolności serca i mogą odnieść korzyści z intensywnego leczenia przeciwpłytkowego i terapie przeciwzakrzepowe, antagonizm neurohormonalny z czynnikami, takimi jak beta-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny oraz wczesna rewaskularyzacja. Co równie ważne, pacjenci z prawidłowym poziomem peptydu natriuretycznego typu B po ostrej chorobie wieńcowej wydają się mieć wyjątkowo niskie długoterminowe ryzyko zgonu i niewydolności serca. W tej grupie pacjentów odpowiednie może być mniej intensywne podejście do zarządzania, aby uniknąć kosztów i ryzyka związanego z potencjalnie niepotrzebnymi terapiami. Przyszłe badania powinny bezpośrednio oceniać rolę peptydu natriuretycznego typu B w identyfikacji pacjentów, którzy skorzystaliby z różnych strategii leczenia. Poziom peptydu natriuretycznego typu B, mierzony w pierwszych kilku dniach po ostrym incydencie wieńcowym, przewiduje długoterminowe ryzyko śmierci i niezakończonych zgonem incydentów sercowych w spektrum ostrych zespołów wieńcowych. Przydatność prognostyczna peptydu natriuretycznego typu B utrzymuje się po dostosowaniu do obecności lub braku klinicznych dowodów niewydolności serca, jak również innych ważnych czynników ryzyka zgonu, w tym charakterystyki klinicznej, czynności nerek, zmian elektrokardiograficznych i poziomów troponiny I. Te wyniki sugerują, że peptyd natriuretyczny typu B powinien być mierzony po ostrym zespole wieńcowym w celu identyfikacji pacjentów z wysokim i niskim ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych oraz że leczenie, w tym intensywność nadzoru i stosowanie agresywnej farmakologicznej i interwencyjnej odpowiednio dostosowane.
[przypisy: rozedma podskórna, pląsawica sydenhama, uwiąd starczy objawy ]
[więcej w: hipoglikemia pierwsza pomoc, odma podskórna, rollmasaż efekty ]