Wartość prognostyczna peptydu natriuretycznego typu B u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi cd

Zawał mięśnia sercowego został zdefiniowany zgodnie z wcześniej podanymi kryteriami16, a wszystkie przypadki podejrzenia zawału zostały rozstrzygnięte przez komitet ds. Zdarzeń klinicznych. Informacje na temat punktu końcowego nowej lub pogarszającej się niewydolności serca lub wstrząsu kardiogennego zostały zebrane z formularzy rekordów spraw. Analiza statystyczna
Pacjentów podzielono na kwartyle na podstawie ich poziomu peptydu natriuretycznego typu B w momencie rejestracji. Wartości średnie i proporcje zmiennych liniowych zostały porównane między kwartyli z wykorzystaniem regresji liniowej dla zmiennych ciągłych i analizy log-liniowej dla zmiennych kategorialnych. Korelacja między poziomami peptydu natriuretycznego typu B i innymi ciągłymi zmiennymi podstawowymi została oceniona za pomocą współczynnika korelacji Pearsona. Poziom peptydu natriuretycznego typu B nie został skorygowany względem wieku.
Aby ocenić związek z wynikami klinicznymi, peptyd natriuretyczny typu B uznano za zmienną ciągłą i kategoryczną. Poziom peptydu natriuretycznego typu B porównano pomiędzy pacjentami, którzy spotkali punkt końcowy badania a tymi, którzy nie korzystali z testu sumy rang Wilcoxona. Analizę regresji Cox zastosowano do oceny związku między kwartylem peptydu natriuretycznego typu B a ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych przez pierwsze 30 dni po randomizacji i po 10 miesiącach. Uwarunkowane analizy wykonano u pacjentów z różnymi poziomami troponiny I, a także u tych zi bez rozpoznania klinicznego niewydolności serca. Analizy przeprowadzono w podgrupach zdefiniowanych zgodnie z diagnozą indeksu. Zakresy kwartylowe zostały ponownie obliczone dla każdej z tych podgrup.
Dla końcowego punktu śmierci z dowolnej przyczyny do końca okresu obserwacji (10 miesięcy), skonstruowaliśmy model regresji logistycznej z wykorzystaniem wybierania krokowego do przodu. Zmienne kliniczne, dla których dostępne były dane od ponad 75 procent pacjentów, zostały wprowadzone do modelu, jeśli miały jednowymiarową wartość P mniejszą niż 0,1; zmienne zostały usunięte, jeśli miały wartość wielowymiarową P większą lub równą 0,1. Poziom podstawowy troponiny I i peptydu natriuretycznego typu B zostały następnie dodane do ukończonego modelu. Ostateczny model obejmował jedynie 2280 pacjentów, dla których dostępne były dane dla wszystkich zmiennych. Na koniec wykonaliśmy analizy z zastosowaniem progu peptydu natriuretycznego typu B, wynoszącego 80 .g na mililitr, ustalonego dla rozpoznania zastoinowej niewydolności serca.17
Wyniki
Populacja badana składała się z 2525 pacjentów: 825 było włączonych po zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, 565 po zawale mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST i 1133 po epizodzie niestabilnej dławicy piersiowej. U dwóch pacjentów diagnoza wskaźnika nie została określona. Poziom peptydu natriuretycznego typu B wahał się od 5 do 1456 pg na mililitr, ze średnią (. SD) 114 . 126 pg na mililitr, mediana 81 pg na mililitr oraz 25 i 75 percentyl wartości 44 i 138 pg na mililitr, odpowiednio. Średni czas od wystąpienia objawów niedokrwiennych do zapisania wynosił 40 . 20 godzin (mediana, 40).
Stowarzyszenie ze zmiennymi klinicznymi linii bazowej
Tabela 1
[patrz też: padaczka pourazowa objawy, odma podskórna, odma podskorna ]
[hasła pokrewne: połczyn zdrój sanatorium, zapalenie przewodu słuchowego, odczyn wassermanna ]