Wartość prognostyczna peptydu natriuretycznego typu B u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi czesc 4

Podstawowa charakterystyka kliniczna według kwartyla poziomu peptydu natriuretycznego typu B. W analizach jednoczynnikowych wyższy poziom podstawowego peptydu natriuretycznego typu B wiązał się ze starszym wiekiem, płcią żeńską, rasą białą oraz historią nadciśnienia, niewydolności serca i choroby naczyniowej; poziom peptydu natriuretycznego typu B był odwrotnie skorelowany z historią hipercholesterolemii i obecnego palenia (tabela 1). Pacjenci z wyższym poziomem peptydu natriuretycznego typu B byli bardziej niż osoby z niższymi poziomami w klasie II, III lub IV wg Killipa i mieli zmiany elektrokardiograficzne w linii podstawowej, podwyższone poziomy kinazy kreatynowej MB i niewydolność nerek (Tabela 1). ). Nie było stałej zależności między poziomem peptydu natriuretycznego typu B a czasem wystąpienia objawów niedokrwiennych: mediana poziomów wynosiła 72, 87 i 81 pg na mililitr dla pacjentów prezentujących mniej niż 24 godziny, 24 do 48 godzin, i ponad 48 godzin po wystąpieniu objawów, odpowiednio. Chociaż statystycznie znaczące, związki pomiędzy poziomami peptydu natriuretycznego typu B a poziomami białka C-reaktywnego (r = 0,2, P <0,001), poziomem fibrynogenu (r = 0,18, P <0,001), szczytowymi poziomami izoformy MB kreatyny kinaza (r = 0,09, P <0,001), a frakcja wyrzutowa (r = 0,23, P <0,001) była tylko umiarkowanie silna. Pacjenci z wyższym poziomem peptydu natriuretycznego typu B mieli większą liczbę tętnic wieńcowych ze zwężeniem co najmniej 50 procent (p <0,001) i większe prawdopodobieństwo pozytywnego testu stresu (p <0,01) niż pacjenci z niższymi poziomami (dane nie pokazane).
Wyniki kliniczne
Poziom podstawowy peptydu natriuretycznego typu B był wyższy wśród pacjentów, którzy zmarli niż wśród żywych po 30 dniach (mediana, 153 vs. 80 pg na mililitr, p <0,001) i po 10 miesiącach (mediana, 143 vs 79 pg na mililitr; P <0,001). Różnice te pozostawały znaczące w podgrupach pacjentów, u których zawał mięśnia sercowego był podwyższony w odcinku ST (p = 0,002 po 30 dniach i p = 0,008 po 10 miesiącach), u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego w przypadku braku uniesienia odcinka ST (p <0,001 zarówno przez 30 dni, jak i 10 miesięcy) oraz pacjentów z niestabilną dławicą piersiową (P = 0,002 po 30 dniach i P <0,001 po 10 miesiącach). Poziom peptydu natriuretycznego typu B był wyższy u pacjentów, którzy mieli nowy lub nawracający zawał mięśnia sercowego w ciągu 30 dni (P = 0,02) lub 10 miesięcy (p = 0,01) niż u pacjentów wolnych od zawału. Ostatecznie, poziom peptydu natriuretycznego typu B był wyższy u pacjentów, u których wystąpiła nowa lub pogarszająca się niewydolność serca w ciągu 30 dni (P <0,001) lub 10 miesięcy (p <0,001) niż u tych, u których niewydolność serca nie rozwinęła się.
Rysunek 1. Ryc. 1. Krzywe Kaplana-Meiera pokazujące skumulowaną częstość występowania zgonów w 10 miesiącu, zgodnie z kwartylem poziomu peptydu natriuretycznego typu B podczas rejestracji. Zakres poziomów peptydu natriuretycznego typu B był następujący: 5,0 do 43,6 pg na mililitr (kwartyl 1), 43,7 do 81,2 pg na mililitr (kwartyl 2), 81,3 do 137,8 pg na mililitr (kwartyl 3) i od 137,9 do 1466,6. pg na mililitr (kwartyl 4). P <0,001 dla trendu wśród kwartylów.
Rysunek 2
[patrz też: zespół neurasteniczny, odma płucna powikłania, kwas paraaminosalicylowy ]
[przypisy: zespół czołowy, olx chocianów, lorkaseryna ]