Wybór plemników z prawidłowymi jądrami w celu poprawy współczynnika ciąż przy iniekcji intubytoplazmatycznej plemników

Do edytora:
Wstrzykiwanie plemników do intubytoplazmy jest zalecanym sposobem leczenia niepłodności męskiej, związanym ze średnią częstością ciąż na cykl około 30 procent.1 Chociaż stwierdzono, że liczba plemników i ruchliwość nie mają wpływu na wynik wstrzyknięcia spermy wewnątrztoplazmatycznej, 2 elektrony skaningowe i transmisyjne mikroskopia wskazała, że osiągnięcie ciąży może zależeć od prawidłowej morfologii jądra plemnika.3
W związku z tym wprowadziliśmy badanie organelli-morfologii ruchliwości (MSOME), dzięki któremu drobnoziarnista morfologia ruchliwych plemników jest badana w czasie rzeczywistym za pomocą mikroskopu z odwróconym światłem, wyposażonego w optykę różnicową z kontrastem interferencyjnym (Nomarski / DIC) (powiększenie , × 150) wzmocnione przez obrazowanie cyfrowe (powiększenie, × 44) w celu uzyskania całkowitego powiększenia ponad 6000. Ta metoda może zidentyfikować ruchliwy plemnik z prawidłowym jądrem, zdefiniowany przez owalny kształt o gładkiej konfiguracji (długość, 4,75 . 0,28 .m, szerokość, 3,28 . 0,20 .m) i normalna zawartość jądra (z <4 procentami jądra zajmowanego przez wakuole). We wstępnym badaniu częstość ciąż oceniano u 24 par, które przeszły jednokrotny cykl wstrzyknięcia plemnika do jądra plemników z prawidłowymi jądrami wybranymi przez MSOME. Kryteriami włączenia były wiek poniżej 37 lat dla kobiety, więcej niż trzy pobrane komórki jajowe, diagnoza niepłodności u mężczyzn i poprzednia porażka co najmniej 5 kolejnych rutynowych cykli zapłodnienia in vitro i śródplazmatycznego wstrzyknięcia plemnika (średnia, 7,6 . 2,1 cykli). Pisemną świadomą zgodę uzyskano od wszystkich uczestników.
Tabela 1. Tabela 1. Wyniki wcześniejszych rutynowych zabiegów zapłodnienia in vitro i intruktoplazmatycznego wstrzyknięcia spermy oraz intubytoplazmatycznego wstępnie wybranego wstrzyknięcia plemników. Nie stwierdzono znaczących różnic w średniej liczbie otrzymanych, wstrzykniętych i zapłodnionych komórek jajowych; liczba przeniesionych zarodków; lub współczynnik nawożenia na cykl pomiędzy poprzednim rutynowym zapłodnieniem in vitro a procedurami intracytoplasmic sperm injection oraz opartą na MSOME intracytoplasmic preselected injector-sperm. Jednak średnia częstość ciąż po wstrzykniętym wcześniej wstrzyknięciu plemnikopochodnym wyniosła 58% (Tabela 1).
Warto zauważyć, że u trzech mężczyzn nie udało nam się odzyskać plemników z prawidłowymi jądrami iw tych przypadkach wykonano wstrzyknięte śródplazmatyczne preselekcjonowane plemniki z plemnikami z subtelnymi wadami jądrowymi. Żadna z kobiet w tych parach nie zaszła w ciążę. Wskaźniki ciąży, implantacji i aborcji w pozostałych 21 parach wynosiły odpowiednio 67%, 47% i 5%. Siedemnaście niemowląt zostało dostarczonych do tej pory, a wszystkie są normalne i zdrowe. Biorąc pod uwagę, że szanse na zajście w ciążę po pięciu kolejnych rutynowych próbach wstrzyknięcia plemnika we krwi są mniejsze niż 3 procent, 4 badanie to wskazuje, że drobna morfologia jądra plemnika jest ważnym czynnikiem w przeżyciu zarodka po śródplazmatycznym wstrzyknięciu plemnika. Tak więc, wstrzyknięty preselekcjonowany wstrzyknięty plemnik może być skutecznym leczeniem dla par z niepłodnością męską, u których zawiodły rutynowe zapłodnienie in vitro i śródtoplazmatyczne wstrzyknięcie plemników.
Benjamin Bartoov, Ph.D.
Bar Ilan University, 52900 Ramat Gan, Izrael
[email protected] biu.ac.il
Arie Berkovitz, MD
Szpital Meir, 44281 Kfar Saba, Izrael
Fina Eltes, mgr inż.
Bar Ilan University, 52900 Ramat Gan, Izrael
4 Referencje1 Nygren KG, Andersen AN. Wspomagana technologia reprodukcyjna w Europie, 1997: wyniki uzyskane z europejskich rejestrów przez ESHRE. Hum Reprod 2001; 16: 384-391
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Nagy ZP, Verheyen G, Tournaye H, Van Steirteghem AC. Specjalne zastosowania intracoplazmatycznego wstrzyknięcia plemników: wpływ liczby plemników, ruchliwości, morfologii, źródła i przeciwciał plemników na wynik ICSI. Hum Reprod 1998; 13: Suppl 1: 143-154
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Berkovitz A, Eltes F, Soffer Y, i in. Sukces ART i wybór komórek plemników in vivo zależą od statusu ultramorficznego plemników. Andrologia 1999; 31: 1-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Stolwijk AM, Wetzels AMM, Braat DDM. Skumulowane prawdopodobieństwo osiągnięcia ciągłej ciąży po zapłodnieniu in vitro i śródplazmatycznym wstrzyknięciu plemnika zgodnie z wiekiem kobiety, diagnozą płodności i pierwotną lub wtórną płodnością. Hum Reprod 2000; 15: 203-209
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(129)
[przypisy: badanie przedmiotowe klatki piersiowej, odma podskórna leczenie, zgrubienie opłucnej ]
[hasła pokrewne: zespół czołowy, otepienie starcze, lorkaseryna ]