Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku ad 5

Czas do wznowy guza był również znacznie dłuższy u leczonych pacjentów (P <0,001), z pięcioletnią, bez nawrotów, stopą 69 procent u leczonych pacjentów w porównaniu z 58 procentami u nieleczonych pacjentów (współczynnik ryzyka nawrotu, 0,68; procent przedziału ufności, 0,60 do 0,76). Skuteczność chemioterapii według Age Group
Rysunek 2. Rysunek 2. Szacunki Kaplan-Meier dotyczące całkowitego przeżycia (panele A i B) i Wolność od nawrotów (panele C i D), w zależności od grupy wiekowej i przypisywania leczenia. Nie zaobserwowano znaczącej interakcji między wiekiem a efektem leczenia dla całkowitego czasu przeżycia lub wolnej od nawrotu nowotworu, niezależnie od tego, w jakim stopniu uwzględniono wiek w analizie. Wartości P dla testu interakcji, w którym wiek podzielono na cztery kategorie, wynosiły 0,61 dla całkowitego przeżycia i 0,33 dla czasu do nawrotu guza. Krzywe całkowitego przeżycia (ryc. 2A i ryc. 2B) oraz odstępu od wznowy (ryc. 2C i ryc. 2D), porównujące leczenie uzupełniające bez leczenia adiuwantowego w zależności od grupy wiekowej, były bardzo podobne w ciągu pierwszych pięciu lat obserwacji. Krzywe przeżywalności dla pacjentów w wieku powyżej 70 lat zbiegły się nieznacznie po pięciu latach, prawdopodobnie z powodu zgonów z innych przyczyn.
Zdarzenia niepożądane według grupy wiekowej
Tabela 3. Tabela 3. Procent pacjentów z toksycznymi skutkami klasy 3 lub wyższej, według grupy wiekowej. Obserwowano znaczącą heterogenność między badaniami w zakresie częstości zdarzeń niepożądanych. Chociaż nie było to randomizowane porównanie, pacjenci leczeni fluorouracylem i lewamizolem mieli istotnie więcej leukopenii i nudności lub wymiotów (odpowiednio P = 0,001 i P = 0,05), podczas gdy u pacjentów leczonych fluorouracylem i leukoworyną wystąpiło znacznie więcej zapalenia jamy ustnej i biegunki (P = 0,001 dla obu porównań). Dlatego przeprowadziliśmy oddzielne analizy toksyczności według wieku dla dwóch schematów leczenia (Tabela 3). Wiek nie był znacząco związany z częstością miażdżycy lub wymiotów stopnia 3. lub wyższego, zapaleniem jamy ustnej lub biegunką u pacjentów leczonych fluorouracylem i leukoworyną lub fluorouracylem i lewamizolem. Zwiększony wiek był związany z wyższym odsetkiem ciężkiej leukopenii u pacjentów leczonych fluorouracylem i lewamizolem (p <0,001); związek ten miał znaczenie graniczne u pacjentów otrzymujących fluorouracyl i leukoworynę (p = 0,05).
Dyskusja
Analiza ta obejmowała dane dotyczące największej dostępnej do tej pory populacji dla porównania korzyści i skutków toksycznych adiuwantowej terapii opartej na fluorouracylu dla resekcji stadium II i III raka okrężnicy z nieleczonymi terapiami. Pacjenci leczeni fluorouracylem z leukoworyną lub lewamizolem mieli bezwzględny wzrost o 7% w pięcioletnim okresie przeżycia całkowitego oraz pięcioletnią, wolną od nawrotów, 69%, w porównaniu z 58% u pacjentów nieleczonych. Ta zbiorcza analiza potwierdza wyniki licznych indywidualnych badań z adiuwantem, które wykazały korzyści płynące z terapii opartej na fluorouracylu w raku okrężnicy w stopniu III.16,17,19-21
Niektóre leki, w tym środki chemioterapeutyczne stosowane w chorobie nowotworowej, mają różną absorpcję, dystrybucję, metabolizm i toksyczność u pacjentów w podeszłym wieku oraz u młodszych pacjentów.34-41 Nie ma dowodów na to, że podatność raka okrężnicy na chemioterapię jest różna u młodszych i starszych pacjentów.
Pacjenci w podeszłym wieku mogą nie być poddani chemioterapii lub mogą zdecydować, że nie będą poddani chemioterapii z powodu spostrzegania, że będą mieli większe efekty toksyczne lub źle tolerują leczenie
[hasła pokrewne: padaczka pourazowa objawy, otepienie starcze, usunięcie endometriozy ]
[patrz też: osóbka morawski, rolletic, uwiąd starczy ]