Zbiorcza analiza chemioterapii adiuwantowej w przypadku raka okrężnicy wywołanej resektami u pacjentów w podeszłym wieku ad

Korzyści płynące z terapii opartej na fluorouracylu w leczeniu raka okrężnicy w stopniu II są niejasne, chociaż wiele badań pozwala na rejestrację pacjentów po resekcji choroby II lub III stadium.22,23 Starsi pacjenci z rakiem jelita grubego stopnia II lub III są zarówno rzadziej, jak i otrzymywali chemioterapię adiuwantową niż młodsi pacjenci.24 Na przykład, według National Cancer Institute s Surveillance, Epidemiology i End Results Programme, który zawiera dane o około 11 procentach W 1992 r. tylko 48% pacjentów w wieku od 65 do 74 lat i 24% z tych osób w wieku od 80 do 84 lat otrzymywało leczenie uzupełniające z powodu raka jelita grubego z dodatnim węzłem chłonnym.25 Pacjenci w podeszłym wieku nie otrzymują chemioterapii uzupełniającej u różnych pacjentów. powodów, w tym współistniejących warunków, lęku przed skutkami toksycznymi, spadku funkcjonalności i stanu psychicznego oraz braku wsparcia społecznego. Jednak większość osób starszych niż 75 lat jest niezależna, a ich długość życia bez raka wynosi 10 do 12 lat.1,26 Ponieważ rak jelita grubego powtarza się zwykle w ciągu pięciu lat od rozpoznania, uzasadnione jest rozważenie chemioterapii uzupełniającej, aby zapobiec nawrotom u wybranych septuagenarian i octogenarians.
Aby zbadać wpływ chemioterapii u osób w podeszłym wieku, przeprowadziliśmy opartą na wieku, zbiorczą analizę danych z randomizowanych badań, w których porównano schematy oparte na fluorouracylu bez chemioterapii uzupełniającej u pacjentów z resektowanym rakiem okrężnicy w stopniu II lub III.
Metody
Identyfikacja badań
Podjęliśmy próbę zidentyfikowania wszystkich zgłoszonych badań porównujących pooperacyjny fluorouracyl z leukoworyną lub fluorouracylem i lewamizolem z samym zabiegiem chirurgicznym poprzez przeszukiwanie Medline, poszukiwanie bibliografii i dyskusje z przywódcami każdego zidentyfikowanego badania. Dane z jednego badania 250 pacjentów były niedostępne, ponieważ plik zawierający dane źródłowe został utracony w wyniku awarii komputera27. Trzy próby, które nie zostały jeszcze zakończone (badanie QUASAR, 28 badań nad Stockholm Colorectal Cancer Study Group i the Netherlands Adjuvant Colorectal Cancer Study) nie zostały uwzględnione w tej zbiorczej analizie.
Projekty próbne
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka prób. Siedem badań spełniało z góry określone kryteria włączenia do tej zbiorczej analizy (Tabela 1) .16,17,19-21 We wszystkich siedmiu próbach pacjenci byli losowo przydzielani do chemioterapii lub bez leczenia po resekcji chirurgicznej. W pięciu badaniach testowano fluorouracyl z leukoworyną i dwa testowane fluorouracyl z lewamizolem. Kryteria kwalifikacji obejmowały etap II (T3 lub T4, N0, M0) lub stadium III (T1, 2, 3 lub 4, N1, 2 lub 3, M0) gruczolakoraka okrężnicy. Leczenie rozpoczęto między 21 a 56 dniem po operacji. W badaniach z fluorouracylem i leukoworyną stosowano fluorouracyl w dawkach od 370 do 425 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała i leukoworynę w dawkach od 20 do 200 mg na metr kwadratowy na dobę przez pięć dni, powtarzaną co cztery do pięciu tygodni. Próby fluorouracylem i lewamizolem podawano fluorouracyl przez szybkie wstrzyknięcie dożylne w dawce 450 mg na metr kwadratowy przez pięć kolejnych dni. W 28 dniu pacjenci rozpoczęli cotygodniowe iniekcje 450 mg fluorouracylu na metr kwadratowy
[podobne: odma podskórna leczenie, priapizm łechtaczki, pląsawica sydenhama ]
[hasła pokrewne: zespół czołowy, otepienie starcze, lorkaseryna ]