Zgony i obrażenia od pożarów w domu

Istre i in. (Wydanie z 21 czerwca) podało, że 5,5 procent pożarów w domu było spowodowanych bezpośrednio przez palenie i 4,5 procent dzieci bawiących się ogniem, co jest znacznie łatwiejsze dzięki obecności w domu akcesoriów do palenia, takich jak zapałki i zapalniczki. Stwierdzili również, że pożary wywołane paleniem częściej powodują obrażenia niż pożary z większości innych przyczyn. Jest to zgodne z poprzednią literaturą pokazującą, że papierosy są główną przyczyną śmiertelnych pożarów w Stanach Zjednoczonych.2
Jednak autorzy nie wymieniają palaczy ani ich dzieci jako grup wysokiego ryzyka, aby celować w programy zapobiegające urazom związanym z pożarem. Dystrybucja czujników dymu prawdopodobnie nie będzie bardzo udana w domach palaczy, którzy prawdopodobnie wyłączyliby czujki, ponieważ w przeciwnym razie byliby często wybierani przez dym papierosowy.
Wszechstronne działania w zakresie zdrowia publicznego mające na celu zmniejszenie liczby ofiar śmiertelnych i obrażeń spowodowanych pożarami w miejscach zamieszkania powinny obejmować skuteczne interwencje w zakresie kontroli tytoniu. Takie interwencje mogą być szczególnie ważne teraz, gdy palenie jest zabronione w wielu miejscach publicznych. Urazy i zgony związane z pożarem powinny być uważane za ważne następstwa używania tytoniu w gospodarstwach domowych.3
C. Andrew Aligne, MD, MPH
Pediathink, Rochester, NY 14607
[email protected] rr.com
Jeffrey J. Stoddard, MD
Centrum Studiów nad Zmianą Systemu Zdrowia, Waszyngton, DC 20024-2512
3 Referencje1. Istre GR, McCoy MA, Osborn L, Barnard JJ, Bolton A. Zgony i obrażenia od pożarów w domu. N Engl J Med 2001; 344: 1911-1916
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Ballard JE, Koepsell TD, Rivara F. Stowarzyszenie palenia tytoniu i picia alkoholu ze śmiertelnymi obrażeniami. Am J Epidemiol 1992; 135: 26-34
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Aligne CA, Stoddard JJ. Tytoń i dzieci: ekonomiczna ocena medycznych skutków palenia przez rodziców. Arch Pediatr Adolesc Med 1997; 151: 648-653
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Raport Istre i in. nie wspomina o alkoholizmie jako przyczynie zgonów i urazów spowodowanych pożarami w domu. Czy alkoholizm nie jest ważnym czynnikiem przyczyniającym się do pożarów w domu. Czy to pominięcie jest kolejnym przykładem naszej zdolności do zignorowania choroby, która jest szalejąca i w dużej mierze unikana przez system opieki medycznej.
S. Spence Meighan, MB, Ch.B.
408 NW Rainier Terr., Portland, OR 97210
Raport Istre i in. podkreśliła zwiększone ryzyko urazów związanych z pożarem w domu i śmierci wśród osób starszych i zauważyła, że gotowanie było udziałem w ponad 10 procentach pożarów w domu. Jednym z zagrożeń pożarowych w gospodarstwie domowym, który wydaje się być niewytłumaczony, jest powszechne umieszczenie szafki kuchennej bezpośrednio nad zasięgiem gazu. Na przykład, kiedy jedna starsza kobieta, która była wrzącą wodą, sięgnęła po pojemnik z herbatą w szafce nad pasmem, jej luźna piżama dotknęła otwartego płomienia, a następnie zapłonęła. Spaliła 50 procent ciała i zmarła z powodu kontuzji.
Ta szczególna funkcja projektowania kuchni jest wszechobecna. Zagrożenie jest największe w przypadku gazu z otwartym ogniem, ale występuje również w pewnym stopniu w przypadku urządzeń elektrycznych. Częstotliwość występowania takich oparzeń może być znaczna Lepsze wymogi bezpieczeństwa przeciwpożarowego mogą zapobiec takim urazom.
Daniel J. Pender, MSE, MD
Columbia University, New York, NY 10021
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają:
Do redakcji: Zgadzamy się z Aligne i Stoddard, że palenie jest ważną przyczyną obrażeń związanych z pożarem w mieszkaniu. Nie wymieniliśmy palaczy ani ich dzieci jako grupy wysokiego ryzyka, ponieważ nie mogliśmy ocenić wpływu palenia na ryzyko tych urazów. Nie dysponowaliśmy danymi o paleniu w gospodarstwach domowych z pożarami spowodowanymi innymi czynnikami, które utrudniały ocenę wpływu palenia na ryzyko obrażeń. Niemniej jednak, w przypadku pożarów w Dallas, palenie tytoniu, zapałki lub zapalniczki były zaangażowane w 10 procent pożarów, 11 procent nie-śmiertelnych obrażeń i 22 procent zgonów. Ballard i wsp., Mierley i Baker, 2 oraz Runyan i wsp.3 wykazali, że palenie było ważną przyczyną zgonów i urazów związanych z ogniem; niektórym z nich można zapobiec dzięki opracowaniu papierosów odpornych na ogień. Zapobieganie pożarom i urazom spowodowanym przez dzieci bawiące się zapałkami i zapalniczkami może być trudniejsze.4
Nasz raport, jak zauważyła Meighan, nie wymienił alkoholu z podobnych powodów. Nie mieliśmy żadnych informacji na temat spożywania alkoholu w przypadku urazów nie będących skutkiem urazu lub u osób, które były obecne, ale nie doznały obrażeń podczas pożarów w domu. Runyan i wsp.3 oraz Marshall i wsp.5 wykazali, że spożywanie alkoholu stanowi czynnik ryzyka zgonów i urazów związanych z mieszkaniem. Dane na temat spożywania alkoholu były dostępne tylko dla osób, które zmarły. Spośród 38 śmiertelnie rannych osób dorosłych, u których uzyskano stężenie alkoholu, 11 (29 procent) miało wykrywalny poziom alkoholu we krwi podczas autopsji; 9 z nich (24 procent) było legalnie odurzonych. Ponieważ nie dysponujemy danymi na temat stosowania alkoholu w przypadku uszkodzeń ciała u osób niezakażonych i nieuszkodzonych, nie można było oszacować względnego ryzyka związanego z używaniem alkoholu.
Chociaż nie byliśmy w stanie oszacować skali wpływu alkoholu i palenia tytoniu na obrażenia odniesione w wyniku pożaru w mieszkaniu, nasze dane potwierdzają jednak twierdzenie, że produkty te odgrywają ważną rolę w powstawaniu takich urazów. Wysiłki zmniejszające spożycie alkoholu i tytoniu prawdopodobnie doprowadziłyby do zmniejszenia liczby ofiar śmiertelnych i obrażeń spowodowanych pożarami w domu.
Obserwacja Pender gwarantuje dalsze badania. W naszym zestawie danych pożary w kuchni powodowały obrażenia rzadziej niż pożary, które zaczęły się w sypialni lub w salonie, a urazy zwykle były mniej poważne. Tempo śmierci w kuchennych pożarach w Dallas było o jedną trzecią szybsze od pożarów, które zaczęły się w sypialni lub w pokoju dziennym.
Gregory R. Istre, MD
Mary A. McCoy, BS
Centrum zapobiegania urazom w Greater Dallas, Dallas, TX 75235
Jeffrey J. Barnard, MD
Dallas County Medical Examiners Office, Dallas, TX 75235
5 Referencje1. Ballard JE, Koepsell TD, Rivara F. Stowarzyszenie palenia tytoniu i picia alkoholu ze śmiertelnymi obrażeniami. Am J Epidemiol 1992; 135: 26-34
Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Mierley MC, Baker SP. Pożary śmiertelnych domów w populacji miejskiej. JAMA 1983; 249: 1466-1468
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Runyan CW, Bangdiwala SI, Linzer MA, Sacks JJ, Butts J Czynniki ryzyka dla śmiertelnych pożarów
[patrz też: padaczka pourazowa, priapizm łechtaczki, uwiąd starczy objawy ]
[podobne: znamię suttona, pcm prudnik, derminax opinie ]