Związane z ciążą białko osocza A jako marker ostrych zespołów wieńcowych ad

Ocenialiśmy również poziomy krążącego PAPP-A u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (niestabilna dławica piersiowa i ostry zawał serca), stosując bardzo czuły test immunologiczny. Metody
Zbieranie i analiza tkanki
Tętnice tętnic miażdżycowych uzyskano podczas autopsji u ośmiu pacjentów w ciągu 24 godzin po nagłej śmierci z przyczyn sercowych, jak zdefiniowano poprzednio.15 Charakterystyki ostrego zerwania płytek, erozji płytek i stabilnych łysinek również określono poprzednio.15 Barwienie immunohistochemiczne przeprowadzono na Skrawki parafinowe o grubości 5 .m z użyciem znakowanej peroksydazą metody streptawidyny-biotyny.16 Stosowano monoklonalne ludzkie przeciwciało przeciwko PAPP-A (234-5) 13 w stężeniu 20 .g na mililitr. Skrawki zabarwiono również przeciwciałami przeciw makrofagowi CD68 (klon KP-1, Dako, Carpinteria, CA) w rozcieńczeniu 1: 200 i przeciwciałami przeciwko A-aktynie mięśni gładkich (klon 1A4, IgG2a, Dako) w rozcieńczeniu z 1: 500. Oceniono całkowitą powierzchnię płytki nazębnej i odsetek powierzchni wybarwionej dla PAPP-A. Ilościowa analiza immunohistochemiczna została przeprowadzona przy użyciu ilościowego systemu analizy kolorów i obrazu (Diagnostic Instruments, Sterling Heights, Mich.).
Populacja pacjentów
Badane grupy składały się z 17 pacjentów z ostrym zawałem serca, 20 z niestabilną dławicą piersiową, 19 ze stabilną dławicą piersiową i 13 dopasowanymi wiekowo pacjentami z grupy kontrolnej bez klinicznych lub angiograficznych dowodów na miażdżycę tętnic wieńcowych. Wszyscy badani byli kolejno identyfikowani i zgłaszani do zgody, ponieważ planowano poddać się arteriografii wieńcowej w laboratorium cewnikowania serca Mayo Clinic.
Ostry zawał serca zdefiniowano jako przedłużony ból w klatce piersiowej z towarzyszącym uniesieniem odcinka ST lub depresją, zmieniającym się w patologiczną falę Q lub odwrócenie załamka T i potwierdzone przez stwierdzenie, że frakcja MB kinazy kreatynowej była ponad dwukrotnie wyższa od górnej granicy prawidłowego zakresu. i przez poziom troponiny I ponad 0,5 ng na mililitr. Niestabilną dławicę definiowano jako dyskomfort w klatce piersiowej w spoczynku z obniżeniem odcinka ST wynoszącym co najmniej 0,1 mV lub odwrócenie załamka T w dwóch lub więcej przyległych odprowadzeniach elektrokardiograficznych, frakcja MB kinazy kreatynowej, która mieściła się w granicach normy, oraz angiograficznie potwierdzoną chorobą wieńcową . Przewlekła, stabilna, wywołana wysiłkiem dławica piersiowa została zdiagnozowana jako ból w klatce piersiowej trwający co najmniej sześć miesięcy, któremu towarzyszyły objawy ciężkiej choroby wieńcowej w koronarografii oraz brak klinicznie widocznych epizodów niedokrwiennych w ciągu tygodnia poprzedzającego arteriografię.
Kryteriami wykluczającymi były zaawansowana niewydolność nerek lub wątroby, jawna niewydolność serca oraz historia poważnej operacji lub urazu w ciągu poprzedniego miesiąca. Pacjenci ze znanymi lub podejrzewanymi ogólnoustrojowymi zaburzeniami krzepnięcia (innymi niż powikłania wieńcowe) lub chorobami zapalnymi byli wykluczeni, podobnie jak kobiety w ciąży. Angiograficznie ciężka choroba wieńcowa była określona przez obecność jednej lub więcej zwężeń co najmniej 70% w jakiejkolwiek głównej tętnicy wieńcowej. Aby zidentyfikować możliwe powiązanie między poziomami PAPP-A a zakresem i ciężkością choroby wieńcowej stwierdzonej podczas angiografii, obliczono wynik Jenkinsa dla każdego pacjenta.17 Wyniki mogą być w zakresie od 0 do 32, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę.
Próbki krwi pobierano w czasie koronarografii, umieszczano na lodzie i wirowano w ciągu 30 minut przy 1600 xg przez 5 minut
[przypisy: odma podskorna, zespół neurasteniczny, żyj chwilą po angielsku ]
[hasła pokrewne: hipoglikemia pierwsza pomoc, odma podskórna, rollmasaż efekty ]